循证支持下针对性护理开展于颅脑外伤护理中的实践研究

刘晓霞

（江西省赣州市于都县人民医院，江西 赣州 342300）

颅脑外伤多为直接暴力或间接暴力所致，可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类型，头皮裂伤、头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折和颅内血肿均属于颅脑外伤，如不采取及时有效的救治措施，不但会导致意识、思维、运动障碍，甚至可能危及患者生命安全。为提高颅脑外伤护理成效，我院予以收治部分患者循证支持下的针对性护理，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的颅脑外伤患者82例作为研究对象，依据护理措施将其分成对照组和观察组，各41例。其中，对照组男23例，女18例，年龄28～70岁，平均（49.3±1.5）岁；观察组男20例，女21例，年龄30～69岁，平均（49.5±1.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方式

对照组接受常规护理，对观察组进行循证支持下的针对性护理，具体措施为：

1.2.1 组建循证小组

由护士长和4-6名工作经验丰富的护理人员组成循证小组，将现阶段医学理论、临床经验和患者需求结合，获取证据，通过查阅数据资库证实，制定具体护理措施。

1.2.2 病情观察

护理人员需根据患者严重程度对各项生命体征进行实时监测，主重关注颅内压变化情况，当患者颅内压超过180 mm H2O，同时伴随收缩压上升、剧烈头痛症状时需警惕脑疝情况，及时联系值班医生以处理解决；若患者为枕骨骨折，应注重呼吸波动情况的观察，呼吸频率下降时有存在枕骨大孔疝或颅内血肿的可能。

1.2.3 体位护理

适当提高患者头部，防止血液回流加重患者原有疾病，降低颅内逆行感染发生风险；对于存在呕吐症状者，可使头部偏向一侧，便于清除口腔分泌物；每隔2 h为患者翻一次身，适当按摩受压部位，防止皮肤压疮的出现。

1.2.4 心理护理

颅脑外伤对患者心理状态影响较大，甚至会导致患者产生抵触情绪。因此护理人员应在患者病情稳定时，进行颅脑外伤知识的讲解，使得患者深入了解自身疾病；鼓励患者表达个人想法，对负面情绪予以针对性疏导，促使患者在护理工作中保持良好心态。

1.3 观察指标

分别参照神经功能缺损评分（NIHSS）和运动功能评定量表（Fugl-Meyer）对两组患者神经功能和运动功能进行判定[1］，其中NIHSS评分得分范围在0～42分之间，得分越高，证明患者神经缺损情况越严重，Fugl-Meyer采用百分制计分法，包括上肢（66分）和下肢（34）分，患者运动功能与最终得分为正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组NIHSS评分和Fugl-Meyer评分进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后神经功能和运动功能对比（±s，分）

表1 两组护理前后神经功能和运动功能对比（±s，分）

组别 n NIHSS Fugl-Meyer对照组 41 9.2±0.7 70.6±1.8观察组 41 7.5±0.5 85.4±2.7 t 12.654 30.195 P 0.000 0.000

3 讨 论

颅脑外伤起病急、发展迅速，可使患者出现意识障碍、遗忘症、谵妄等精神障碍表现，对患者正常工作生活有着严重影响。颅脑外伤类型多样，患者病情严重程度各不相同，这就需要临床工作者结合患者实际情况予以针对性护理。

从本次研究中可以看出，观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论表明循证支持下的针对性护理在颅脑外伤患者护理中应用价值明显。

总的来讲，给予颅脑外伤患者循证支持下的针对性护理，可减轻患者神经功能缺损情况，提高患者运动能力，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。