阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性研究

蒋丽影，宿创勋

（晋州市中医院，1.儿科，2.内一科，河北 石家庄 052260）

阿奇霉素作为新型抗生素药物，近年来在临床上的应用程度不断提升，为探析其在小儿支原体肺炎治疗过程中的实际价值，本次研究特抽取我院收治的支原体肺炎患儿，以阿奇霉素及红霉素进行临床对比分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年12月～2018年12月期间接受住院治疗的150例支原体肺炎患儿为临床研究对象，并按照随机分组的原则将其分组，75例/组，对照组患儿予以红霉素治疗方式，年龄2～6岁，平均年龄（3.0±0.5）岁，病程2～10个月，平均病程（6.3±0.5）个月；观察组患儿予以阿奇霉素治疗方式，年龄3～7岁，平均（3.5±0.5）岁，病程2～12个月，平均病程（6.8±0.5）个月；所有患儿均已通过病理学检查确诊病情，包括心肌酶谱检查及肝功能检查，均未见其他严重呼吸系统疾病及先天性器官功能性损伤，临床资料完整，一般资料经统计学对比无差异，患者及家属已对本次研究知悉并签署同意书，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组所有患儿均给予红霉素进行治疗，剂量选择20～40 mg/kg，将其溶解于250 mL的5%葡萄糖溶液中，浓度≤1 mg/mL，予以静脉滴注，持续30 min，2次/d，持续用药7 d；待患儿临床症状得以控制后，持续用药2～3 d，14 d/疗程，持续治疗1个疗程。观察组患儿在对照组基础上，予以阿奇霉素（国药准字：H20064805，武汉国药医药有限公司出品）治疗措施，10 mg/（kg·d），将其与250 mL的葡萄糖溶液充分溶解后，持续静脉滴注，药物浓度0.1%，滴注时间不低于60 min，1次/d，14 d/疗程，持续治疗1个疗程[1］。

1.3 观察指标

观察两组患患儿临床治疗效果，观察指标包括显效、有效与无效，其中显效判定标准：经治疗1个疗程后，患儿临床症状完全消失，经X线检查其征象完全恢复至正常状态。有效判定标准：经治疗1个疗程后，患儿临床症状得以明显缓解，X线征象有所吸收，未见明显并发症影响。无效：治疗前后患儿临床症状无明显改善，甚至存在进一步恶化的趋势。同时观察两组患儿平均住院时间及临床症状消失时间，包括退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间等，不良反应指标包括腹痛、呕吐、恶心、胃肠反应。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料描述采用（%）或（±s）表示，组间比较采用x2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组患儿综合有效率为94.7%，对照组为80.0%，组间对比，观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析 [n，%］

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比

经治疗后，观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间对比对比（±s）

表2 两组患儿临床症状消失时间对比对比（±s）

组别 n 退热时间（d） 咳嗽消失时间（d） 啰音消失时间（d）观察组 75 3.48±1.06 4.56±1.27 4.18±1.59对照组 75 5.68±1.47 7.57±1.35 5.52±2.01 t - 3.254 2.965 2.951 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患儿平均住院时间对比

观察组患儿平均住院时间为（10.25±2.58）d，对照组为（12.98±2.97）d，组间对比（t=3.832，P=0.001），观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.4 两组患儿不良反应情况对比

观察组患儿不良反应率为5.3%，显著低于对照组为16.0%，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患儿不良反应情况对比（±s）

表3 两组患儿不良反应情况对比（±s）

组别 n 恶心呕吐 腹痛 胃肠反应 不良反应率观察组 65 1（1.3） 2（2.7） 1（1.3） 5.3对照组 65 3（4.0） 5（6.7） 4（5.3） 16.0 t - 4.365 3.954 4.254 12.256 P - 0.008 0.009 0.008 0.001

3 讨 论

小儿支原体肺炎是婴幼儿时期的常见疾病，也是导致婴幼儿死亡的重要因素之一，相关研究统计证实，小儿支原体肺炎在导致小儿住院期间死亡的众多疾病中高居首位，占小儿肺炎的20%，其虽然在不断完善的医疗技术背景下，治疗效果有所提升，但在临床上仍旧存在较为明显的流行趋势[2］。小儿支原体肺炎的病症机理较为复杂，且反复性强，患儿多伴随有严重干咳症状，该症耐寒不耐热，一旦产生支原体感染，身体会自然启动保护机制，但由于支原体数量过多或合并了细菌及病毒感染，因此其发热程度高低不一，甚至造成心悸、心慌、气促等症状，因此提升现有的临床治疗水平，选择一种更加有效的治疗药物，具有极高的必要性[3］。本次研究发现，阿奇霉素是一种新型大环内脂类抗生素药物，适用于敏感细菌所引起的多种感染症状，其抗菌谱与红霉素具有较高的相似性，针对肺炎支原体的抑制效果十分显著，其最低抑菌浓度为0.002 mg/L，且存在较长的半衰期，同时不会对胃肠道造成反应，可有效避免多种安全风险，提升用药安全性，因此可作为小儿支原体肺炎的首选治疗药物。

综上所述，阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效显著，能够有效快速缓解其临床症状，避免多种不良反应风险，缩短住院时间，安全性高，值得进一步推广研究。