叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析

曾永春

（陆军特色医学中心（心内科），重庆 400042）

冠心病是由于炎症、冠状动脉血管病变等，造成管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血或坏死而引起的，在一些发达国家，冠心病一直是导致死亡的第一原因[1］。临床研究显示，高血脂是导致冠心病的主要原因之一，冠心病的临床治疗本就有着较大的难度，若患者合并高血脂的症状，则会进一步加大了治疗难度。瑞舒伐他汀钙片是临床上常用于降血脂的药物，对冠心病合并高血脂有着较好的临床效果，但其与叶酸、维生素B12联合使用的效果，仍需通过临床研究进行探讨。本次研究选取100例患者，研究叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀钙片联合使用对冠心病合并高血脂患者的临床治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入100例在本院接受冠心病合并高血脂治疗的患者为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的治疗方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组内男24例，女26例；年龄53～79岁，平均（66.26±1.12）岁，病程3个月～11年，平均（5.60±1.20）年；观察组内男25例，女25例；年龄55～80岁，平均（67.66±1.32）岁，病程3个月～10年，平均（5.50±1.10）年。将两组患者的性别、年龄、病程等资料利用SPSS 20.0进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准：（1）所选取的100例患者本人及其家属对此次研究的内容均知情且同意此次研究，并签署了研究知情且同意书；（2）排除患者肝功能、肾功能异常的患者；（3）排除因身体原因而无法长期参与研究的患者；（4）排除患有恶性肿瘤或预计生存期不超过3个月的患者；（5）排除合并患有自身免疫疾病、脑卒中、认知障碍或其他严重疾病的患者；（6）排除对此次研究使用药物存在过敏反应的患者；（7）排除在此次研究前1个月内服用过激素类或其他会影响此次研究结果类药物的患者[2］。

1.2 方法

两组患者均行常规治疗，包括吸氧治疗、扩血管药治疗、利尿剂治疗等。对照组在此基础上利用瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20080240）行单一治疗，5 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组基础上利用叶酸（华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20143386）、维生素B12（吉林省红石药业有限公司，批准文号：国药准字H22025864）行联合治疗，叶酸，5 mg/次，1次/d，维生素B12，75 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

将患者的综合临床疗效、不良反应发生情况、临床指标作为观察指标。综合疗效根据患者的临床表现分为三个等级。显效是指患者经治疗后胸痛等级降为Ⅰ级，心肌缺血的症状完全消失各类临床病症完全消失，有效是指患者经治疗后心肌缺血的情况得到了明显改善，各类临床病症基本消失，无效是指患者经治疗后，其胸痛、心肌缺血、各类临床病症并未明显减轻甚至加重。不良反应包括肝功能异常、心肌缺血、胃肠道反应三个。临床指标主要是指患者治疗前后的血脂指数，主要包括TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）三个指标[3］。

1.4 统计学方法

此次研究的计数结果与计量结果均利用SPSS 20.0进行统计学处理。其中，计数结果以卡方x2进行检验，计量资料以t进行检验，数据处理的统计学意义以P进行检验，当P＜0.05，统计学意义显著。

2 结 果

2.1 患者综合疗效对比

观察组患者临床疗效为96%，显著高于对照组78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者综合疗效对比 [n=50，n（%）］

2.2 患者不良反应发生情况对比

观察组患者在治疗期间的不良反应发生率为18%，显著低于对照组的36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者不良反应发生情况对比 [n=50，n（%）］

2.3 患者临床指标对比

治疗前患者临床血脂指标组间对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组内均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者临床指标对比（±s）

表3 患者临床指标对比（±s）

组别N=50 TC HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 5.25±0.52 3.69±0.48 1.23±0.15 1.83±0.20 3.37±0.45 2.56±0.39观察组 5.29±0.55 3.16±0.51 1.24±0.16 1.97±0.23 3.33±0.53 2.13±0.33 t 0.3737 5.3511 0.3224 3.2479 0.4068 5.9516 P 0.7094 0 0.7478 0.0016 0.6850 0

3 讨 论

冠心病是我国一种常见的心血管疾病，当冠心病患者发病时，会伴有较强烈的心绞痛，严重时，甚至会导致患者出现休克的情况，甚至死亡。根据中国财经网2018年5月4日发布的新闻可知，我国冠心病患者的死亡率高达77%。高血脂是导致冠心病的主要原因之一，冠心病的临床治疗本就有着较大的难度，若患者合并高血脂的症状，则会进一步加大了治疗难度。瑞舒伐他汀钙片是临床上常用于降血脂的药物，其可以抑制内源性胆固醇的合成，同时临床研究显示，人体叶酸和维生素B12的缺乏，会导致人出现高血脂的症状，进而导致冠心病的出现[4］，因此基于上述理论基础可知，瑞舒伐他汀钙片与叶酸和维生素B12的联合使用，有着较好的临床疗效。

本次研究在对比分析的基础上展开，选取了100例患者均分为对照组和观察组并对其施以不用的治疗方法以形成对比，将患者的综合临床疗效、不良反应发生情况、临床指标作为观察指标以进行分析，研究结果显示，对于冠心病合并高血脂患者的临床治疗来说，叶酸、维生素B12和瑞舒伐他汀钙片联合治疗的方法比瑞舒伐他汀钙片单一治疗有着更佳的临床疗效，不仅可有效降低患者在治疗期间出现不良反应的概率，而且对于患者临床指标的改善也有着更加明显的积极意义，因此，有着较高的临床推广及应用意义。