不同时间窗对急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗疗效的探析

潘正星

（广西南宁市横县人民医院心血管内科，广西 南宁 530300）

在心血管内科临床当中，急性前壁心肌梗死疾病可见性较高，属于一种危急重症，现临床上的首选治疗方法为急诊冠状动脉介入，此种方法可再通患者冠状动脉，对患者心功能的改善十分有利。现如今，血管内介入技术的发展前景较为乐观，成熟度较高，加之临床方面对支架与药物的研发和创新，在很大程度上提升了早期冠状动脉介入治疗对患者的救治成功率。相关研究资料表明，急诊冠状动脉介入治疗当中患者梗死动脉的开通时间将对患者疾病预后产生直接影响，本研究旨在就不同时间窗对急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的具体效果展开分析与探讨，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年5月我院收治的急性前壁心肌梗死患者62例，其中31例患者自发病至接受手术治疗的时间超过3小时，为本次研究的对照组，男19例，女12例；年龄46～72岁，平均（60.37±4.26）岁；其余31例患者自发病至接受手术治疗的时间小于3小时，为本次研究的研究组，男20例，女11例；年龄47～74岁，平均（60.93±4.02）岁。两组患者年龄、性别等相关资料数据经统计检验发现无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者所接受治疗方案完全相同，唯一区别在于对照组患者接受治疗时间为发病后3小时以后，研究组患者接受治疗时间为发病后3小时之内。具体治疗方法为：于患者手术开始前对其实行常规检查，予以患者阿司匹林肠溶片（Bayer Vital GmbH；进口药品注册号：H20130339；规格100 mg）3片嚼服，同时予以其硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20120018；规格：300 mg）1片含服。上述操作完毕后为患者开展急诊冠状动脉介入治疗：予以患者冠状动脉造影，并对患者冠状动脉血管狭窄程度予以判断，待明确患者血管壁实际情况后将支架植入患者病变区，确保患者梗死血管恢复开通状态。在手术具体实施过程中需予以患者肝素并为其建立静脉通路，对患者生命体征情况予以严密监测。

1.3 评估依据

观察两组患者治疗效果，并于手术结束后对患者开展为其半年的随访，对患者心律失常、心源性休克、心力衰竭、心绞痛等心血管不良事件的发生情况进行对比。其中患者冠状动脉狭窄段消失，或狭窄程度在50%以下判定为显效；患者冠状动脉狭窄段狭窄程度处于50%～75%判定为有效；患者冠状动脉狭窄段狭窄程度在75%以上判定为无效，（显效+有效）/总患者数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

对本研究中所得患者治疗效果、治疗后6个月心血管不良事件发生情况等数据，使用x2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS 19.0软件统计。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

下表1，研究组中96.77%（30/31）患者治疗有效，与对照组的87.09%（27/31）相较更优，组间数据经统计检验得出差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）］

2.2 两组患者治疗后6个月心血管不良事件发生情况对比

下表2，研究组有12.90%（4/31）患者于接受治疗后3个月内发生心血管不良事件，相较于对照组的51.61%（16/31）更优，组间数据经统计检验得出差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后6个月心血管不良事件发生情况对比 [n（%）］

3 讨 论

急性前壁心肌梗死具有病情重、起病急、进展快等诸多特点，极易导致患者猝死。急性前壁心肌梗死患者发病后，其心肌会因心脏供血血管阻塞而缺血，若此症状持续时间超过30分钟，则患者心肌会出现坏死现象，通常情况下，患者心肌会于心肌梗死疾病发病8小时后完全坏死[1］。因此，患者闭塞血管开通的越早，则其心肌存活几率越高，患者疾病康复的希望越大，其所面临的死亡风险亦越低[2］。

目前，临床方面多应用急诊冠状动脉介入手术来开通患者闭塞血管，实现对患者心肌的再灌注，以使其心肌坏死进程得到有效延缓[3］。

本研究得出，研究组中96.77%（30/31）患者治疗有效，与对照组的87.09%（27/31）相较更优；研究组有12.90%（4/31）患者于接受治疗后3个月内发生心血管不良事件，相较于对照组的51.61%（16/31）更优，以上相关数据经统计检验得出差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），相符于庞延友的研究结果（不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效探析）[4］，说明急性前壁心肌梗死患者在发病后3小时之内接受急诊冠状动脉介入治疗所获得的治疗效果更加理想。人体心肌会在发生心肌梗死后短时间内坏死，患者心肌梗死发病至接受治疗之间的时间越短则其心肌得到的灌注越有效、冠状动脉血流的恢复时间越短、越有利于患者相关症状的缓解。与此同时，心肌梗死疾病发生后尽早接受治疗可使患者炎症反应得到有效抑制，降低其心肌因疾病所遭受的损伤，患者治疗结束后发生心血管不良事件的概率更低。因此，急性前壁心肌梗死患者需在发病后尽早入院接受治疗，把握住治疗此项疾病的黄金时间，以改善患者预后，将其手术后生活质量有效提升上去。

以上，发病后尽早入院接受急诊冠状动脉介入治疗可使急性前壁心肌梗死患者获得更为理想的治疗效果。