食管支架置入术治疗食管上段癌性狭窄的临床疗效分析

郑 捷，林敬楠

（南宁市第二人民医院消化内科，广西 南宁 530021）

因食管狭窄引发的吞咽功能障碍是食管癌主要的临床特征，严重影响患者的正常饮食，甚至引发死亡[1］。随着医疗技术的不断进步，食管支架置入术成为治疗食管癌性狭窄的主要方式，在食管的狭窄处置入支架，使食管有效扩张，达到正常进食的目的。支架置入术需要医护人员具有较高的操作技术，如果没有使用合适的支架直径，会出现多种不良反应，不仅增大了患者的痛苦，还给患者生命安全带来一定威胁。本文重点分析食管支架置入术治疗上段食管癌性狭窄的临床效果，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年06月～2018年06月间收治50例上段食管癌性狭窄患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，年龄20～60岁，平均年龄（42.12±10.23）岁，观察组男性14例，女性11例，年龄25～65岁，平均年龄（45.21±10.24）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合食管上段癌性狭窄相关临床诊断标准，均有相应病理学依据；（2）患者精神意识正常；（3）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者患有严重肝肾功能障碍；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）患者依从性差，不配合治疗。

1.2 方法

术前医护人员需将术后流程、注意事项告知患者及其家属。并完善术前检查，保证患者无手术禁忌特征。术前患者需保持空腹状态，常规肌肉注射10 mg西泮、10 g山莨菪碱，通过胃镜观察肿瘤与门齿之间的距离，留置丝经胃镜活检插入后退出，COOK扩张探条在导丝的引导下顺次扩张到12.8 mm后将导丝保留。同时对病变范围进行测量，根据实际肿瘤大小，利用X射线做好体外标记，并选用合理的支架型号。在置入器中置入导丝，支架根据体外标记准确的放入。操作结束后，通过进境观察放置支架的情况。支架上端必须距离病变位置超过1.0 cm，距离环咽肌超过2.0 cm。术后患者需禁食禁水4～8 h，患者4周内不可食用冰冷油腻的食物。观察组置入支架14 mm，对照组置入支架16 mm。

1.3 判定标准

观察记录两组患者是否出现黑便、支架脱落、食管穿孔等不良事件。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资采用（%）率表示、t检测，计量资料采用（±s）表示、x2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

比较两组患者治疗前后狭窄段直径：治疗前两组患者食管狭窄直径差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组食管狭窄直径明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后狭窄段直径（±s，mm）

表1 比较两组患者治疗前后狭窄段直径（±s，mm）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 2.51±0.82 13.26±3.69对照组 25 2.69±0.67 16.58±3.68 t 0.259 5.269 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次实验研究显示，治疗后观察组食管狭窄直径明显优于对照组，观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明选择14 mm支架置入治疗，安全性较高，疗效确切。

综上所述，食管上段癌性狭窄患者采用14 mm食管支架置入术治疗临床效果最优，不良事件发生率较低，具有一定临床价值，值得推广应用。