CTA和MRA在冠状动脉性疾病中的应用对比

韦铭斅

（广南县人民医院 云南 文山 663300）

冠状动脉性疾病是一种危害较大的疾病，目前临床上提出了多种诊断方法，其中，冠状动脉CT血管造影（CTA）检查方法较为多见[1]。随着医疗技术装备研发水平的发展，核共振血管造影术（MRA）近年来在临床上也逐步得到应用与认可。为进一步明确CTA和MRA在冠状动脉性疾病诊断中的应用价值，本文结合相关文献资料与工作实践，对CTA检查、MRA检查的方式方法与结果进行探讨与报道。

1 资料与方法

1.1 资料

统计2016年6月到2018年6月，在我院接受治疗同时留存有完整治疗与检查信息的60例冠状动脉性疾病患者作为研究的基础资料。其中，男性、女性患者各39例、21例，平均年龄（68.35±1.50）岁，平均病程（2.13±0.54）年，平均体质量（63.60±3.45）kg，冠状动脉重度、中度、轻度狭窄各有15名、中度度狭窄30名、轻度狭窄15名。

纳入标准：患者经影像学与实验室病理学检查等方式确诊为冠状动脉性疾病，所有患者未发现其他严重性心、肝、肾疾病；患者完全知情实验研究并签署同意书。

排除标准：已经进行过冠状动脉性疾病治疗的患者，患者存在精神性障碍，无法进行或拒绝配合实验研究。

1.2 方法

首先，对所有患者进行CTA检查：设备为德国西门子双源CT（SOMATOM Definition Flash），设置重建层厚为0.75 mm、间隔0.4mm，仪器工作电压设置为120kV，准直宽度0.5mm/L层×64层，R-R间期的80%开始扫描，肘前静脉以6ml/s流率，在扫描的过程中向患者注射50ml碘海醇。所有数据进行0.625mm重建传至AW4.6工作站，并进行图像处理。

其次，对所有患者进行MRA检查：设备为GE1.5THDXT核磁共振扫描仪，采用时间飞跃法MRA（TOF-MRA）进行诊断；TOF3D TR为30ms、TE为8ms、FA为20；参数为SE-EPI，其中TR为6000ms、FA为90、TE为100mm。

再次，对患者进行CTA与MRA联合检查

1.3 评价指标

根据三种诊断方式的诊断准确率来进行评价。诊断准确率=确诊例数/总患者人数×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

CTA检查的诊断准确率为85.0%，MRA检查的诊断准确率为86.7%，CTA与MRA联合检查的诊断准确率为96.7%；CTA与MRA联合检查的准确率高于单一CTA检查或MRA检查（P＜0.05），CTA检查与MRA检查的准确率无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 三种方式诊断准确率[n（%）]

3 讨论

近年来，我国临床上出现冠状动脉性疾病的患者，呈现快速上升的趋势，且患者的平均年龄有进一步下降的态势。冠状动脉性疾病的危害较大，若不能及时治疗将对患者的生命安全带来严重危害，而早期干预则是改善患者综合预后的重要保障[2]。为此，加强对冠状动脉性疾病患者的诊断以实现对疾病的早发现、早治疗就成为各方探讨的焦点问题之一。在现代医学影像学发展的支持，在冠心病诊断中借助冠状动脉CT血管造影方式来获取患者的血管信息，并以此为医生判断患者的病情提供参考已经成为一种常用方式；该方法的无创性与快速性均与之前的病理学检查相比有明显优势[3]。但是，与常规的心电图诊断方式相比，冠状动脉CT血管造影的成本相对较高，在经济上略逊于传统方式。随着核共振技术的发展以及应用成本的逐渐下降，临床上借助MRA来进行诊断的病例也越来越多。在对冠状动脉性疾病进行诊断的过程中MRA诊断能够获取较高的血管成像信息，由此，能够为医生做出更为专业、准确的判断提高参考；从而来为针对性的治疗方案设计提供参考[4]。临床上将CTA检查与MRA检查进行联合应用近年来得到了较好的实践检验，并成为未来发展的重要方向之一[5]。本文研究结果显示，CTA与MRA联合检查的准确率高于单一CTA检查或MRA检查，CTA检查与MRA检查的准确率无统计学差异。

综上所述，在冠状动脉性疾病的诊断中CTA检查与MRA检查的准确率相近，CTA与MRA联合检查的准确率高于单一诊断方式，联合检查方式具有临床推广应用价值。