MRS影像学特征在抑郁症辅助诊断中的应用效果观察

李 静，彭 及，陈 磊

（贵州省第二人民医院 贵州 贵阳 550004）

MRS为磁共振成像及磁共振波谱技术的结合，其可以无损伤的测定某一个区域的代谢情况，且对疾病的早期病理生理、早期诊断的判断均有一定的应用价值[1]。近年来研究发现，抑郁症患者的双侧海马N乙酰天门冬氨酸/肌酸有明显变化，患者的海马神经元活性出现降低等，为了进一步分析抑郁症患者的脑部代谢情况[2]，本研究分析MRS影像学特征对抑郁症患者的辅助价值，以供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1资料来源及分组 选择2017年1月—2018年11月我院收治的抑郁症患者35例为临床研究对象，并以同期20例健康体检者为对照组。抑郁症组中，男18例，女17例，年龄为22～45岁之间，平均为35.88±6.09岁。对照组中，男11例，女9例，年龄为22～44岁之间，平均为35.06±6.52岁。两组基线资料对比差异不明显，P＞0.05，可比性及均衡性良好。

1.1.2纳排标准 纳入标准：（1）所有抑郁症患者均经过ICD-10诊断符合诊断标准；（2）健康组无药物滥用史、精神发育迟滞、神经系统疾病等。排除标准：（1）抑郁症组患者不能配合完成本次研究，或不符合诊断标准；（2）健康组有脑部外伤等病史，精神病家族遗传史。

1.2 方法

所有患者均经过GE1.5TMRI进行MRS检查，使用单体素频谱测定、二维多体素化学位移成像方法，采用矢状位、横轴位3DSPGR序列，其感兴趣区域为双侧海马、双侧扣带回前部、双侧背外侧前额叶皮质。

1.3 观察指标

使用代谢物半定量分析方法对患者检测数据进行分析，并于GE AW4.5工作站校准，计算NAA、Cho及Cr等代谢物的相对浓度，随后计算NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr。

1.4 数据处理

所有数据采用SPSS22.0软件进行统计学处理。计量资料使用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者双侧海马代谢物NAA/Cr及双侧背外侧前额叶皮层代谢物NAA/Cr、Cho/Cr存在明显差异，P＜0.05，差异有统计学意义；而其他指标无明显差异，对比结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者双侧海马代谢物分析

3 讨论

对抑郁症患者来说，常规给予MRI检查可以显示出患者的海马沟加深，且有侧脑室颞角的加大。但是常规的MRI检查并不能完全显示患者的异常信号病灶，在不同年龄患者中检验结果有明显的差异[3]。

通过MRS结果显示患者的双侧海马及双侧背外侧前额叶皮层中，NAA值出现明显降低，其中Cr中包括了肌酸、磷酸肌酸，可以参与体内的能量的代谢，是相对稳定的数值[4]。因此NAA/Cr降低可以说明NAA的数值下降，NAA多位于正常神经元，其值降低说明神经元的丢失及神经元的功能出现障碍，并且NAA水平降低也说明患者谷氨酸减少，γ-氨基丁酸减少；同时双侧背外侧前额叶Cho/Cr水平上升，说明患者存在Cho峰值升高，兴趣区总胆碱含量升高。本研究中两组被检者的MI/Cr比值无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，但是在其它独立的1H-MRS研究中，抑郁症患者的前额皮质、前扣带回和海马区域的MI含量均有减少，MI降低提示抑郁症患者可能出现肌醇磷酸循环的障碍，而磷脂酰肌醇代谢环是五羟色胺的第二信使，五羟色胺为重要的神经递质，与人类一系列问题存在关系，并与性格及情感障碍存在关系，可能是导致抑郁症发生的因素，而本研究出现差异不明显可能与病例过少或者抑郁症严重程度等有关。

综上所述，MRS影像学特征对抑郁症进行辅助诊断具有较好的应用价值。