侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察

柳长义

（辽宁省本溪市第三人民医院 口腔科，辽宁 本溪 117022）

牙周炎属于临床最常见的口腔疾病，主要是由于口腔卫生差，对牙齿产生严重破坏。随着病情的发展，易引发侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎是一种破坏广泛、家族聚集性高、病情发展迅速的牙周疾病，发病初期只表现为牙龈出血、牙疼，易被患者忽略，如治疗不及时或治疗不当，可在短时期内导致几颗甚至十几颗牙齿出现松动、移位，严重时还会导致患者牙齿全部脱落，是导致患者失牙的主要因素之一。引发此类疾病的主要因素为伴放线杆菌，其存在于龈下菌斑中，导致患者外周血中性单核细胞、多形核白细胞功能减退，出现吞噬功能障碍，对其生活质量造成严重影响[1]。因此，尽早发现、尽早治疗，可有效改善临床症状。在临床治疗中，多采用牙周基础治疗，治疗效果明显，对缓解患者牙齿松动程度具有积极作用。本次研究基于以上背景，分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择82例本院自2016年5月至2017年5月收治的侵袭性牙周炎患者，所有患者均符合侵袭性牙周炎诊断标准，并适合基础治疗条件。82例患者中男40例、女42例，年龄19～42岁，平均年龄（30.5±10.1）岁，病程0.7～45.5 d，平均病程（27.6±10.3）d，其中广泛型侵袭性牙周炎35例、局限型侵袭性牙周炎47例。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。纳入标准：无吸烟史者；治疗前半年内没有接受过牙周疾病治疗者；治疗前1个月没有服用过任何抗生素者；没有慢性疾病者；同意签署知情同意书者。排除标准：排除严重心、肝、肾功能不全者；严重精神疾病者；哺乳、妊娠者；药物禁忌证者。

1.2 方法：所有患者入院后，均实施相关检查，确诊病情后，根据患者牙周情况制定相应的牙周基础治疗计划。第1步，指导患者自我控制菌斑发展的方法及口腔清洁工具的使用方法，如牙线、牙间隙刷、牙刷等。第2步，将无保留价值的患牙拔除；第3步，行超声洁治术对患者全口龈下、龈上进行治疗，1周后，再实施根面平整术与分象限龋下刮治术。第4步，将菌斑周围留滞组织全部消除，如不良修复体等。第5步，对炎症实施控制，如患者出现移位、松动等现象，需实施咬整，如有必要，需做好暂时性松动牙固定治疗。第6步，根据患者实际情况，有必要时可给予药物治疗。治疗后，定时提醒患者复诊，复诊时拍摄好全景片，对临床疗效进行评估[2]。

1.3 观察指标：分析治疗前后临床指标、牙齿松动度、血清指标（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4）。临床指标包括治疗前、治疗6个月后应用探针检查牙周参数情况，即牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数、菌斑指数。牙齿松动度分级：牙齿无松动；牙齿前后摇动幅度＜1 mm为1度；牙齿前后、左右摇动幅度＜1 mm为2度；牙齿前后、左右、上下摇动幅度＜1 mm为3度[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件分析，计量资料（临床指标、血清指标）行t检验，用（s）表示；计数资料（牙齿松动度）行χ2检验，用%表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗前后临床指标、血清指标比较：临床指标、血清指标治疗后优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 82例患者治疗前后临床指标、血清指标比较（

表1 82例患者治疗前后临床指标、血清指标比较（

时段 菌班指数出血指数牙周探诊深度临床附着丧失肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-4治疗前0.6±0.4 2.0±1.2 3.4±2.0 3.5±1.8 3.8±0.5 142.1±19.7治疗后1.9±0.4 0.8±0.4 1.9±0.9 2.3±1.2 3.4±0.3 295.7±22.5 t 20.810 8.591 6.193 5.023 6.212 46.510 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后牙齿松动度比较：牙齿松动度治疗后明显优于治疗前，P＜0.05，见表2。

表2 82例患者治疗前后牙齿松动度比较[n（%）]

3 讨 论

牙周炎属于临床常见病，其是一种慢性炎症，随着病变的发展，会累及牙龈组织与牙周组织。再加上龈下微生态环境较为特殊，在龈下菌斑中存在中间类杆菌、牙龈类杆菌等，从而加重了牙龈炎症，导致牙齿松动，成为牙齿缺失的主要因素。侵袭性牙周炎好发于年轻人，发病迅速，引发因素较为复杂，其中以微生物感染引发最为多见[4]。因牙周的正常菌群与人体牙周组织间保持平衡状态，当平衡状态被破坏后，会引起微生物感染，对患者牙齿造成严重影响[5]。因此，尽早发现，尽早治疗，对提高治疗效果、改善牙周情况具有重要作用。在临床治疗中，主要以清除与抑制致病菌、控制牙周病变、提高牙周环境为主要治疗原则，只有控制牙周病变后，才能进行下一步治疗[6]。在治疗过程中，依据患者临床表现、X线片，对牙周微生物、白细胞功能进行检测，从而根据实际情况，以牙周基础治疗为主，有效控制炎性反应[7]。

牙周基础治疗属于最基本也是最关键的治疗方法，适用性较为广泛，可根据患者实际情况，给予牙周基础治疗，有效改善患者病情，同时改善牙周四炎性指标，对牙齿松动度具有积极的治疗作用[8]。故本次研究显示：临床指标、炎症指标治疗后优于治疗前，且牙齿无松动治疗后63.4%、治疗前0，P＜0.05。

综上所述，侵袭性牙周炎患者应用牙周基础治疗，疗效显著，值得临床推广应用。