脑出血合并高血压患者的临床优质护理应用

张红淋

（大连市第五人民医院神经内二科，辽宁 大连 116021）

脑出血是神经科是较为常见的急重症之一，患者多为中老年人，患者往往有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病，脑出血的发病具有发病迅速、病情变化快、病后致残率高、病死率高等特点，严重地威胁了人类生命安全和对家庭和社会造成了严重的经济负担。造成脑出血的发病原因中以高血压、动脉中层组织结构变化以及动脉硬化为脑出血发生的重要因素[1]，临床可见脑出血患者突然出现的剧烈头痛感伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等，由于患者往往有多种基础疾病，对于临床的治疗增加一定的难度，科对脑出血合并高血压脑采用优质护理措施，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的病例均来自我院2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的脑出血合并高血压的患者，患者需要通过影像学检查确诊为脑出血，本研究共纳入脑出血患者60例，按照随机信封法法将其分为两组，此中对照组患者30例，女性15例，男性15例，年龄55～72岁，平均年龄为（62.7±6.41）岁，病程为（3.5±0.51）个月；观察组患者30例，年龄为55～71岁，其中女性14例，男性16例，平均年龄为（62.1±7.74）岁，病程为（3.3±0.67）个月。对两组患者的一般资料进行统计学分析，提示年龄、性别和发病时间差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行试验研究。排除标准：①患者年龄＞72岁；②恶性肿瘤的患者；③合并有严重的系统性疾病；④病历资料不全；⑤不愿参与本研究的患者；⑥精神类疾病的患者。

1.2 方法：对照组患者应用常规神经内科护理方法包括：临床基本的口腔、皮肤护理、营养宣教、病情观察、留置导尿、监测生命体征（如血压、脉搏、体温、疼痛）等护理措施，试验组患者在试验组的基础上应用优质护理干预，具体如下：①病情优质护理：密切注意患者的精神状态，护理人员在记录生命体征以外，仍要记录患者的头痛、呕吐、瞳孔的改变。平时与患者交流时要记录患者的角膜反射、意识状态的情况，临床研究证实瞳孔是变化可以一定程度上反映患者的病情变化。②心理优质护理：入院时应该对患者进行心理评估，了解患者及家属的心理状况，加强对于存在不良情绪的患者的沟通，沟通时要注意技巧，多使用肢体语言，保持微笑服务[2]。③生活护理：医护人员需要提前30分钟查房，和上一班护理人员做好患者的床头交接班工作；针对排痰困难的患者可以予以氨溴索雾化并指导和协助家属扣背帮助患者排痰[3]。两组患者共观察2个月。

1.3 观察指标：观察两组脑出血患者的血压、再发率和临床神经功能缺损程度评分（SSS）[5]。

1.4 统计学分析：应用Excle表格归纳数据，再使用SPSS19.0数据分析，两组患者的计量资料采用（）表示，试验组和对照的再发率率的比较选用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的治疗前后血压试验组为（144±7.9/94.3±8.9）mm Hg、（122±5.7/85.2±7.5）mm Hg，对照组治疗前后血压为（144±8.1/93.7±7.9）mm Hg、（132.7±8.5/84.2±6.9）mm Hg，治疗后两组血压比较差异没有统计学意义（P＜0.05）。再发率试验组为0%，对照组为10%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的SSS评分分别为：试验组治疗后为（43.2±5.1）分，对照组为（51.6±4.82）分。治疗后患者SSS评分试验组优于对照组，数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

优质护理不单单可以改善患者的护理满意度，减轻患者的焦虑，有文献研究细节护理还可以改善患者病情，提高医护人员的护理工作热情，缓和目前紧张的医患关系。本文选取了2016年6月至2017年6月在大连市第五人民医院神经内二科就诊的脑出血合并高血压脑患者50例，研究了优质护理的临床疗效，结果证明提高SSS评分、降低再发率。脑出血合并高血压脑的患者优质护理干预值得广泛推广应用。

表1 两组患者试验结果