Roy 适应模式心理舒适护理对产后抑郁症应用效果评价

张小娟 姚艺真

（郑州大学第三附属医院产三科 河南郑州450052）

女性在孕期及产后期间，通常伴随着环境、心理、生理等一系列的改变，尤其是产后极易出现精神方面的问题[1]。产后抑郁指女性在分娩后发生的抑郁情况，属于精神疾患的一种，具有较高的发病率，临床表现和一般的抑郁症状类似，主要为烦躁不安、悲观绝望、易激惹、多虑、情绪低落等，不仅对产妇的身心健康造成影响，还会对婴儿的生长发育造成不利影响[2]。因此，需给予产后抑郁症患者及时科学的护理干预，以消除其抑郁情绪，促使尽快康复。本研究主要探析产后抑郁症患者采用Roy 适应模式心理舒适护理的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年2 月～2018 年7月诊治的84 例产后抑郁症患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组各42 例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（28.76±5.34）岁；病程1～6 个月，平均病程（3.28±0.97）个月；教育水平：高中及以下18例，大专及以上24 例。研究组年龄22～37 岁，平均年龄（28.74±5.32）岁；病程1～7 个月，平均病程（3.31±0.98）个月；教育水平：高中及以下17 例，大专及以上25 例。两组基线资料（P＞0.05），存在可比性。所有患者均经临床诊查确诊为产后抑郁症，HAMD 评分＞7 分，自愿签署知情同意书。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，内容包括入院指导、饮食与作息护理、用药护理、健康宣教等。研究组进行Roy 适应模式心理舒适护理。（1）一级评估阶段：护理人员首次与患者接触时需认真倾听其叙述，对其表示理解，以取得患者的信任，以便构建和谐的护患关系，通过和患者及家属的交流对其家庭、教育、工作等背景进行评估，充分掌握其焦虑、自卑等负性情绪。（2）二级评估阶段：依照一级评估的结果，仔细评估患者出现焦虑、自卑、抑郁等负性情绪的因素，明确需要注意的问题，以便更好地实施护理干预。（3）干预阶段1：当患者睡眠差、焦虑等症状得到改善后，愿意与他人多交流沟通，甚至愿意参与到社会活动中时，为其进行心理舒适护理，首先为患者及其家属进行产后抑郁相关知识的健康宣教，提高其对疾病的认知，每周二、四为患者进行知行疗法理论的讲解，提升治疗信心。（4）干预阶段2：为患者制定科学合理的诊疗外生活，创办或开展看电影、舞蹈、演唱等多样化的活动，鼓励患者积极参加到感兴趣的活动中，保持乐观积极的心态。（5）干预阶段3：为患者构建温馨和谐的家庭与社会支持氛围，组建心理护理小组，鼓励患者将内心感受与治疗感受讲述出来，提出疑问与需求，家属与护理人员尽可能满足，以提升其治疗信心，同时每间隔2 周为患者及家属讲解治疗时可能出现的情况及应对措施。（6）评价阶段：通过客观与主观方面评价护理目标的实现情况，同时和护理前数据进行对比，分析患者的抑郁情况。

1.3 观察指标与标准[3]（1）记录两组患者护理前后焦虑、抑郁情况。应用HAMA 焦虑量表评估焦虑情况，HAMD 抑郁量表评估抑郁情况，分值越高说明患者抑郁和焦虑情况越严重。（2）采用PSQI 量表评估两组护理前后睡眠质量，包括睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间4 项。（3）以我院自制护理满意度调查表评价两组护理满意度，包括非常满意、满意、不满意3 等级，护理满意度=非常满意率+满意率。（4）应用SF-36 量表评价两组护理前后生活质量，包含社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛4 项。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD 及HAMA 评分比较 护理前，两组HAMD 及HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组HAMD 及HAMA 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HAMD 及HAMA 评分比较（分

表1 两组护理前后HAMD 及HAMA 评分比较（分

组别 n 护理前H A MA护理后 护理前 HA MD护理后研究组4228.62±4.1512.26±2.7823.28±5.3813.25±1.31对照组4229.21±3.6724.65±3.4123.52±5.3220.28±1.54 t 0.69018.2510.20622.534 P 0.4910.0000.8420.001

2.2 两组护理前后睡眠质量比较 护理前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后睡眠质量比较（分

表2 两组护理前后睡眠质量比较（分

组别 n 治疗前入睡时间治疗后 治疗前睡眠时间治疗后 治疗前睡眠障碍治疗后 治疗前睡眠效率治疗后研究组4210.68±3.161.76±0.5711.17±3.421.72±0.5110.86±3.240.98±0.2311.21±3.411.76±0.53对照组4210.59±3.212.63±0.6711.20±3.452.43±0.7210.82±3.291.45±0.3611.25±3.282.58±0.72 t 0.1296.4100.0405.2150.0567.1300.0555.944 P 0.9010.0010.9710.0020.9620.0030.9620.002

2.3 两组护理前后生活质量比较 护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生活质量比较（分

表3 两组护理前后生活质量比较（分

组别 n 护理前情感职能护理后 护理前社会功能护理后 护理前生 理职能护理后 护理前躯体疼痛护理后研究组4241.26±5.8367.53±12.2643.85±6.1275.64±12.8344.82±6.2477.23±13.4642.13±5.4768.03±12.84对照组4241.32±5.7852.34±8.7343.87±6.2056.78±9.5744.78±6.2057.94±10.6342.19±5.3953.46±8.79 t 0.0476.5410.0157.6360.0297.2890.0516.069 P 0.9620.0010.9920.0020.9820.0000.9620.002

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度显著高于对照组（χ2=7.265，P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

产后抑郁是目前妇产科较为常见的一个现象，且随着社会的发展，生活压力的升高，人们关系的疏远，该病发病率呈现不断升高趋势[4]。产后抑郁的发生不但对产妇造成不良的身心影响，还会对婴儿的智力发育、情绪反应及认知行为带来不利影响，同时还会影响患者家庭生活的和谐以及处理社会关系的能力，若不尽早进行治疗与干预，将严重影响患者与社会安全。研究报道[5]，对产后抑郁患者护理干预可以对治疗效果起到很好的辅助作用，有助于恢复其身心健康。

本研究结果发现，护理前，两组HAMD、HAMA、睡眠质量，生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组HAMD、HAMA、睡眠质量及生活质量评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明Roy 适应模式心理舒适护理在产后抑郁症患者中的应用效果显著，可明显改善其焦虑抑郁状态与睡眠质量，提高生活质量，提升护理满意度。Roy 适应模式的理论核心为从整体观点出发，着重探讨了人作为一个适应系统，面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程[6]。该模式可有效促使患者产生适应性反应，降低无效反应，注重护理人员在护理中的主导作用，首先对患者进行详细的评估，明确其产生无效反应的原因，并明确护理过程中需引起注意的事项，然后护理人员给予患者针对性的护理，有效矫正患者存在的错误信息，使其存在的非理性行为、情绪假设等得到有效纠正，从根本上得到改善患者抑郁心理[7]。此外，心理舒适护理可以使患者感受到更多的家庭关怀与精神鼓励，将其负性情绪充分释放出来，正确指导患者的自我管理行为，充分激发其兴趣与体能，使其身心达到一个舒适、愉悦的状态，对疾病的恢复有明显的促进作用[8]。Roy 适应模式强调的是从整体出发，促进患者的适应性反应，通过干预阶段的实施，可以促使患者适应自我概念、角色功能、相互依赖、生理功能等，对无效反应进行有效消除，同时通过针对性的健康宣教，可有效提升患者的认知水平和调节能力[9～10]。此外，该护理模式能够充分调动护理人员的积极性，增强其主动服务意识，在护理中发挥主导作用，加强护患间的沟通，有效提升患者的信赖度与安全感，让患者感受到无微不至的照顾，愿意对护理人员袒露内心真实的想法，有助于和谐护患关系的构建，提升患者治疗依从性，提升治疗效果，同时患者对护理的满意度亦较高。综上所述，Roy 适应模式心理舒适护理对产后抑郁症患者的效果显著，能有效改善其抑郁症状，提升睡眠质量、生活质量与护理满意度，具有实际应用价值。