粪便幽门螺杆菌抗原检测在消化性溃疡诊断中的价值

刘 成,孙 宁,祝丽晶,侯盼飞*

(乳山市人民医院 1.检验科;2.手术室,山东 乳山264500；3.涟水县人民医院 检验科,江苏 涟水223400)

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是因为胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠,从而导致胃和十二指肠黏膜组织损伤。近年来有研究表明,幽门螺杆菌(Helicobater Pylori,HP)与胃溃疡、十二指肠溃疡等慢性胃肠道疾病密切相关[1]。幽门螺杆菌检测有多种方法,本研究对幽门螺杆菌粪便抗原检测与消化性溃疡的相关性作一分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取 2016年1月至 2017年12月我院消化科收治的380例同时接受胃镜检查和粪便HP 检测的患者为研究对象,根据胃镜检查结果分为三组：胃溃疡组、十二指肠溃疡组和正常组,三组受试者性别、年龄等一般状况无统计学差异(P>0.05)。排除标准：①有其它上消化道疾病者；②近3个月内使用质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物或激素等药物者；③既往行胃肠道手术者。

1.2 方法

1.2.1胃镜检查 所有患者经胃镜检查,且证实为良性消化性溃疡。

1.2.2幽门螺杆菌抗原检测 HP检测试剂盒购自上海凯创生物科技有限公司,严格按照说明书操作。结果判读：仅在质控区出现1条线为阴性,质控区和结果区各显示1线为阳性,质控区无线出现为无效。

1.3 统计学分析采用SAS 8.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用百分比表示,组间比较采用t检验和χ2检验;以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况比较见表1,胃溃疡组105例,十二指肠溃疡组158例,正常组117例,三组受试者性别、年龄等一般状况无统计学差异(P>0.05)。

2.2 三组HP阳性率比较如表2所示,胃溃疡组HP阳性率 86.7%(91/105),十二指肠溃疡组HP阳性率81.6%(129/158),正常组HP阳性率16.2%(19/117),三组相比差异有统计学意义(χ2=158.36,P<0.01)。胃溃疡组和十二指肠溃疡组比较,HP阳性率差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05)。

表1 三组研究对象一般状况比较

表2 三组HP感染情况比较

2.3 HP感染的人群分布380例受试对象中,HP总阳性率为62.9%(239/380),其中男性受试者阳性率73.9%(142/192),女性受试者中阳性率51.6%(97/188),差异有统计学意义(χ2=20.35,P<0.01)。

3 讨论

消化性溃疡是我国的常见病和多发病,主要表现为上腹疼痛、反酸、烧灼感等,并可引起出血、穿孔、梗阻等并发症,严重影响患者的正常生活,据报道5%-10%的人一生中曾患此病[2]。近年来研究发现HP感染是消化性溃疡的独立致病因子,其致病机制复杂,涉及炎症、免疫、泌酸、氧化等多个方面。HP在胃上皮细胞中定植,能抵抗胃酸和白细胞的杀灭作用,并通过产生脂多糖、过氧化氢酶和尿素酶等,使十二指肠对酸性消化液的抵抗力减弱,引发胃和十二指肠炎症[3,4]。在病变处黏膜受损时,HP感染又使H+反弥散,尿素酶分解出的氨导致胃窦部PH值升高,胃泌素释放,高胃酸又加剧黏膜损伤形成溃疡[5]。

HP感染有多种检测方法,大致分为侵入性和非侵入性2大类[6]。侵入性方法包括快速尿素酶试验、细菌培养、胃黏膜组织切片染色镜检等,这些检测方法结果可靠,但均需依赖胃镜检查且耗时长,故而限制了其临床应用。非侵入性方法包括 13C和14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测和血清HP抗体检测等,此类方法均无需借助胃镜。尤其是粪便HP抗原检测取材简单、操作简便、耗时短、花费少、无创伤,更易于为患者接受。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[7]中也推荐使用粪便抗原检测诊断HP感染,认为其准确性与呼气试验相当。

本研究采用粪便检测HP抗原,胃溃疡组阳性率 86.7%,十二指肠溃疡组阳性率81.6%,正常组阳性率16.2%,与文献中其他检测方法阳性率基本一致[8,9],说明粪便检测HP抗原准确度较高,可用于HP感染的筛查。三组相比差异有统计学意义,而胃溃疡组和十二指肠溃疡组相比,HP阳性率差异无统计学意义,这进一步证实了幽门螺杆菌感染与消化性溃疡之间存在着密切的关系。另外本研究还显示380例研究对象中,男性HP阳性率显著高于女性,可能原因是男性吸烟和饮酒等不良生活习惯高于女性。因为吸烟和饮酒能损伤胃黏膜,而胃黏膜的损伤增加了幽门螺杆菌感染的风险[10],这也是男性消化性溃疡的发病率高于女性的原因之一。

总之,HP感染与消化性溃疡密切相关,粪便抗原检测取材容易,操作简便,价格低廉,检测结果可靠,可用于HP感染的筛查。