前列逐癃汤治疗良性前列腺增生症经尿道等离子电切术后出血临床分析

2019-05-28 11:32顾鑫景立伟代永强祝亚楠王岸迪扈有芹

中外医疗 2019年3期

顾鑫景立伟代永强祝亚楠王岸迪扈有芹

[摘要] 目的探讨前列逐癃汤治疗良性前列腺增生症经尿道等离子电切术后出血临床效果。方法参与该次研究的对象为方便选取2017年1月—2018年4月这段时间内在该院进行医治的良性前列腺增生患者300例，对其进行随机平均分组，分为研究和参照两组。参照组患者进行医治时采用经尿道等離子电切术手术疗法，研究组患者则是在参照组患者医治的基础上加以前列逐癃汤，该次研究的观察指标为对比在术后1、3、5、7 d，两组患者在膀胱冲洗液和尿液中的出血量，以及对比两组患者在术后7d的前列腺功能。结果研究组患者的在医治后的3、5、7 d的出血量分别为（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；参照组分别为（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明显好于参照组。两组数据之间进行比较差异有统计学意义（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。在手术后7 d，研究组患者的IPSS评分和NIH-CPSI评分分别为（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，显著比参照组（12.13±3.06）分、（13.56±5.26）分低，组间数据展开比较差异有统计学意义（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。结论在前列腺增生患者采用经尿道等离子电切后，针对患者的术后出血情况采用前列逐癃汤进行医治，能够取得显著性的效果。

[关键词] 前列逐癃汤；良性前列腺增生症；经尿道；等离子电切；术后出血

[中图分类号] R2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0013-03

Clinical Analysis of Qianlie Zhuyu Decoction in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia after Transurethral Resection of Plasma

GU Xin1， JING Li-wei1， DAI Yong-qiang1， ZHU Ya-nan1， WANG An-di1， HU You-qin2

1.Department of Urology， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Cangzhou， Hebei Province， 061001 China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Cangzhou， Hebei Province， 061001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Qianlie Zhuyu Decoction in the treatment of benign prostatic hyperplasia after transurethral resection of plasma. Methods A total of 300 patients with benign prostatic hyperplasia who were convenient treated in our hospital during the period from January 2017 to April 2018 were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups， the study and the reference group. The patients in the reference group were treated with transurethral plasma resection. The patients in the study group were treated with the previous group on the basis of the treatment of the reference group. The observation index of this study was 1d and 3 d， 5 d， 7 d after surgery， the amount of bleeding in bladder irrigation and urine between the two groups， and the prostate function at 7 days after surgery. Results The bleeding volume of the study group at 3 d， 5 d， and 7 d after treatment was （9.30±1.06）mL，（6.03±0.88）mL， and （3.88±0.59）mL， respectively. The reference group was （12.57±1.17）mL，（8.28±1.13）mL，（6.03±0.67）mL； significantly better than the reference group. There was significant difference between the two groups （t=6.218 3， 5.648 9， 7.289 6， P<0.05）， indicating statistical significance. 7 days after surgery， the IPSS score and NIH-CPSI score of the study group were （8.03±2.05）points and（7.93±2.20）points， respectively， which were significantly lower than the reference group of （12.13±3.06）points and （13.56±5.26）points. The data between the groups was significantly different（t=6.228 1， 5.716 4， P<0.05）. Conclusion After transurethral plasma electric resection in patients with benign prostatic hyperplasia， the treatment of postoperative bleeding in patients with the use of Qianlie Zhuyu Decoction can achieve significant results.

[Key words] Qianlie Zhuyu Decoction； Benign prostatic hyperplasia； Transurethral； Plasma electrotomy； Postoperative bleeding

在男性泌尿系统疾病种类中，良性前列腺增生症是其中一种具有比较高临床发病率的疾病，患者大多数为老年男性[1]。患者患病时会出现尿频、尿急、夜尿增多、血尿、尿潴留等临床病症，导致老年患者的生活质量下降[2]。目前临床上最常用的医治良性前列腺增生症的方法是经尿道等离子电切术[3]。虽然其能够使得患者的前列腺功能得到明显改善，但其也存在术后出血等不足之处，影响到患者的医治效果以及预后[4]。在该次研究中研究的对象为2017年1月—2018年4月这段时间内在该院进行医治的良性前列腺增生患者300例，该院对150例前列腺增生患者在经尿道等离子电切术手术结束之后采取前列逐癃汤进行医治，取得了显著性效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次研究的对象为方便选取该院进行医治的良性前列腺增生患者300例，对其进行随机平均分组，分为研究和参照两组。研究组患者采取前列逐癃汤进行医治，参照组患者单纯采取手术治疗。研究组的150例患者中，患者年龄分布范围为55～77岁，年龄分布中间值为（67.25±1.26）岁，病程分布范围为1～6年，病程中间值为（3.06±0.82）年。参照组的150例患者中，患者年龄分布范围为58～79岁，年龄分布中间值为（69.58±2.56）岁，病程分布范围为2～7年，病程中间值为（5.20±0.65）年。两组患者的性别、年龄等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与该次研究的全部患者均已获得该院伦理委员会的审批，且均已完成知情同意书的填写。

1.2 方法

参照组患者进行医治时采用经尿道等离子电切术手术疗法，设备采用Olympus等离子电切镜。而研究组患者则是在参照组患者医治的基础上加以前列逐癃汤，前列逐癃汤的具体配方如下：川木通7 g、车前子15 g，萹蓄20 g、滑石15 g、柴胡10 g、枳壳8 g、路路通20 g、昆布20 g、牡蛎30 g、鳖甲20 g、穿山甲9 g。可根据患者的实际病情对配方进行加减：存在淤阻明显的患者加三棱10 g、莪术10 g；存在尿频、尿痛的患者加瞿麦10 g、甘草10 g；存在血尿的患者加白茅根20 g、仙鹤草20 g。临床上根据患者的实际情况进行随证加减，灵活运用配方。水煎服，1剂/d，早晚各1次，共治疗8周。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标为对比在术后1、3、5、7 d，两组患者在膀胱冲洗液和尿液中的出血量，以及对比两组患者在术后7 d的前列腺功能。前列腺功能的评价采取慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）和国际前列腺症状评分（IPSS）两种方式[5]。患者的IPSS评分和NIH-CPSI越低即可说明其前列腺功能越好[6]。

1.4 统计方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 19.0统计学软件中进行处理，使用平均值±标准差（x±s）的形式来表示计量资料，t检验，计数资料则使用[n（%）]的形式来表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后出血量

采取统计学方法对所得结果数据展开分析，数据显示，研究组患者的在医治后的3、5、7 d的出血量分别为（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；参照组分别为（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明显好于参照组。两组数据之间进行比较差异有统计学意义（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的前列腺功能

对所得数据采用统计学方法分析，数据显示，在手术后7 d，研究组患者的IPSS评分和NIH-CPSI评分分别为（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，显著比参照组（12.13±3.06）分、（13.56±5.26）分低，组间数据展开比较差异有统计学意义（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年男性患者因为长期的排尿困难而导致膀胱高度扩张，使得膀胱壁变薄，增高了膀胱内压，输尿管末端失去其活瓣作用，使得膀胱输尿管出现反流现象，从而引发前列腺增生[7]。前列腺增生对老年男性患者的健康造成一定程度上的威胁，使得患者的经济负担增多，对前列腺增生进行有效的诊断与医治一直是临床上研究的重点内容[8]。前列腺增生在临床上主要运用经尿道等离子电切术进行医治，但经尿道等离子电切术结束之后，患者容易出现膀胱冲洗液和尿液中出血的情况，术后出血是手术疗法最为常见的一种并发症，对患者的手术医治效果和预后都产生了较大不良影响[9]，并且术后出血严重者，还会严重危害到患者的生命健康[10]。

中医上对前列腺增生患者术后出血的原因归结为年纪大肾气衰弱、中气逐渐虚弱、痰瘀互相结水道等[11]。在本次研究中采取前列逐癃汤进行医治，配方当中的车前子具有清热利尿的功用，滑石具有利尿止泻的作用，萹蓄能够在膀胱热淋、小便短赤中起作用[12]。前列逐癃汤配方中的诸药合用可以起到利尿、益气养血以及止血通络的作用[13]。

研究结果显示，研究组患者的在医治后的3、5、7 d的出血量分别为（9.30±1.06）mL、（6.03±0.88）mL、（3.88±0.59）mL；参照组分别为（12.57±1.17）mL、（8.28±1.13）mL、（6.03±0.67）mL；明显好于参照组。两组数据之间进行比较差异有统计学意义（t=6.218 3、5.648 9、7.289 6，P<0.05）。在手术后7 d，研究组患者的IPSS评分和NIH-CPSI评分分别为（8.03±2.05）分、（7.93±2.20）分，显著比参照组（12.13±3.06）、（13.56±5.26）分低，组间数据展开比较差异有统计学意义（t=6.228 1、5.716 4，P<0.05）。该次研究结果数据表明，运用前列逐癃汤进行医治后，研究组患者在术后的出血量逐渐减少。且经过医治后，研究组患者的IPSS評分和NIH-CPSI评分明显比参照组低，证明研究组患者的前列腺功能好于参照组。学者吴洪磊[14]探讨了中药辨证论治配合艾灸治疗前列腺电切术后的疗效，结果发现，观察组术后急迫性尿失禁发生率（7.14%）、不稳定膀胱发生率（3.57%）均低于对照组（25.00%、25.00%），组间差异有统计学意义（χ2=5.392，P<0.05），观察组患者的在医治后的出血量为4.79±0.62）mL；对照组为（9.37±1.27）mL，差异有统计学意义（t=4.97，P<0.05），观察组患者的IPSS评分和NIH-CPSI评分分别为（7.69±2.13）分、（6.87±2.15）分，显著比对照组（11.79±3.14）、（14.58±5.01）分低，差异有统计学意义（t=7.24、6.78，P<0.05）。与该研究结果一致。

综上所述，在前列腺增生患者采用经尿道等离子电切后，针对患者的术后出血情况采用前列逐癃汤进行医治，能够取得显著性的效果，使得患者的前列腺功能得到显著性的改善，并有效减少患者在膀胱冲洗液和尿液中的出血量，为患者的身体健康提供保障，值得在临床上推荐广泛应用。

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