公立医院固定资产管理现状及思考

侯国蓉

摘要：在公立医院的资产构成中，固定资产占有较大比重，对于医院开展医疗科研教学活动起着基础性作用，随着国家经济的快速发展和医疗改革的进一步深入，原有的固定资产管理模式存在很多不足，文章通过分析目前医疗机构中固定资产购置、使用及价值管理三个方面的现状，找出其中存在的问题，制定完善的规章制度，采取有效措施，从而使公立医院的整体发展水平得到提升。

关键词：公立医院；固定资产管理；现状；思考

固定资产作为公立医院资产极其重要的组成部分，是医院开展医疗、科研活动的物质基础和保障。在某种程度上说，一家医院的固定资产（尤其是大型医疗设备）及相关技术人员的配置情况，能从侧面反映出医院的医疗业务水平。因此，加强医院的固定资产管理，找出目前固定资产管理中存在的问题，积极进行管理优化，对于医院顺利、高效开展医疗业务、科研教学活动，充分发挥公立医院的经济效益和社会效益，保证医院国有资产增值等方面都有极其重要的意义。

一、公立医院中固定资产管理的作用与意义

公立医院固定资产是指单价在1000元以上（其中专业设备在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。另外，单价虽未达到规定标准，但符合使用时限和物质形态保持两项要求的大批同类物资，也作为固定资产管理。如图书、办公桌椅等。医院的固定资产主要分为四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。

加强固定资产管理的作用与意义主要体现在以下两个方面：

（一）保障医院各项业务活动正常高效开展

“巧妇难为无米之炊”，医院的医疗业务、科研教学活动的开展，离不开医务人员的丰富的专业知识，更离不开各项医疗科研设备所提供的检查分析数据，以及其他品类固定资产所提供的环境支持。

（二）有力保障国有资产的保值增值

公立医院购置的固定资产，很大一部分资金来源是财政资金，加强固定资产管理，使其发挥出最大的作用，带来更好的经济效益和社会效益，有力实现资产保值增值，是每个公立医院应该完成的任务。

二、目前公立医院固定资产管理存在的问题

（一） 购置环节 “盲目购置”

随着医改的深入开展和市场竞争的日益激烈，各医院对自身的固定资产拥有水平要求越来越高，部分医院甚至为了追求“高、大、上”，不顾固定资产配置水平是否与医院的医疗业务水平及当地的医疗服务需求相匹配，盲目购置大型医疗设备，从而造成了购置的设备作用未被完全发挥，对国有资产在一定程度上说也造成了浪费。

（二）日常管理关节 “重使用、轻管理”

医院的固定资产尤其是医疗设备类，大多分散在各临床医技科室，设备操作人员多为医护人员，对使用设备他们驾轻就熟，但由于他们同时担负着繁重的医疗科研业务，对设备的保养和管理难免分身乏术，又没有及时通知后勤人员保养，所以抱着“只管用、坏了再买”的观念大有人在。对日常保养的轻视，会影响设备的使用寿命，无法达到其应该发挥的最大价值。有时各使用部门会相互私下借用、转让设备，但又不能及时归还或者报告财务管理和后勤部门，久而久之资产去向不明，造成实物与账目不符，既影响业务活动的正常开展，又给资产管理带来不小的麻烦。

（三）核算环节“慢半拍”

医院的固定资产价值管理一般由财务人员负责，由于固定资产品类多、范围广，采购和报废的流程又都涉及多个环节，使用部门之间相互借用或转让没有及时报告财务管理部门进行登记备查，容易造成“设备早就在用，资产却迟迟没有入账”“设备早就报废了，账面上设备还在”“账目上有，不知道实物去哪里了”等等乱象，从而造成账实不符。在影响正常业务活动的同时也对对医院的财务管理和分析带来不利影响。

（四）资产处置“较随意”

1. 能用不用

随着医院的不断发展，科室职能或者业务范围有可能变更，在这种情况下，会出现部分固定资产不再被本科室所需要，但资产本身仍然可以被其他科室正常使用，但由于相关岗位人员怕麻烦，大手一挥进行报废处理，造成设备资源严重浪费。

2. 能卖不卖

对于已经报废的固定资产，有些是可以通过清理变卖可用部件获取一定收益的，但由于变现价值相对较低，不容易引起相关人员重视，常常被当做废品随时放弃。

三、提高公立医院固定资产管理水平

全员重视最关键。要作好医院的固定资产管理，需要医院从负责人到普通员工都能充分认识到固定资产管理的重要性，督促财务、采购、后勤、资产使用等部门通力合作，制定出完善的固定资产管理办法，从制度上有章可循，各司其职又互相协作，从而保证固定资产的管理得到充分保障。

（一）充分论证、合理购置

在采购固定资产以前，应该充分结合当地的经济发展水平（诊疗费用水平与当地人民的收入水平是否相适应）、医疗需求状况（是否是医院刚需配置）、医院和财政负担能力，经过严格论证，作出是否购置的决定。

（二） 重视日常管理，充分发挥资产使用价值

1. 正确使用、重视维护

科室应当设置固定资产管理员，负责本科室固定资产的日常管理，督促科室工作人员在使用各类设备时严格遵守操作规程，重视日常保养及维护，降低故障发生频率，从而使设备保持良好的工作状态。

2. 提高有效使用工時，降低医疗业务成本

从财务管理角度说，在固定成本不变的情况下，产量越高，产品边际成本越低。根据这种理论，在固定资产折旧和报废年限相对固定的前提下，在重视维护保养的同时，尽可能提高设备的使用工时，这样既能充分发挥设备的使用价值，又能降低医院的医疗业务成本。使固定资产在医院的医疗、科研教学中发挥其最大的使用价值。

（三）账务处理准确及时

1. 资产购置及时入账，准确归集成本

对于医院购置的固定资产， 财务人员要准确把握哪些支出应核计入购置成本，哪些不能。比如借款利息，发生在达到预计可使用状态前应该计入固定资产成本，之后的则应列为当期费用。又比如固定资产普通维修应列为当期费用，但大型修缮及改扩建则应通过“在建工程”科目归集，在修缮、改扩建完毕后计入固定资产成本。

2. 准确计提折旧，反映固定资产真实价值

财务部门应该按照会计法相关规定，对固定资产进行计提折旧的账务处理，使账面能反映固定资产的真实价值。

3. 报废清查处理及时入账

对于报废的固定资产，财务人员应当及时与资产管理部门配合，进行报废清查相应账务处理，避免出现“物消账在”，引起固定资产信息失真。

4. 定期进行清查盘点，保证账实相符

财务部门应与资产应当使用部门、资产管理部门保持常态联系，定期进行固定资产盘点，若发现账实不符，对于盘盈盘亏的固定资产，查明原因并作相应处理，保证固定资产账实相符。

（四）严格把控报废关

对于由于科室职能或者业务范围变更形成的闲置资产，原科室使用人员应及时报告资产运行状况，可以在其他科室继续使用的资产由管理部门及时进行科室间调剂并报财务作登记备查，使所有资产发挥出最大的使用价值。对于确实需要报废的固定资产，须经资产管理部门和相关技术部门确定无法继续使用且无维修价值方能进入报废清理阶段。对于能在报废处置中通过变卖可用部件产生收入，要监督经手人员及时将变卖收入上交并入账。

综上所述，公立医院的固定资产管理对于保证各项业务活动的正常开展、提高医院的管理水平、保持国有资产保值增值都有着非常重要的意义。只有切实作好固定资产管理工作，用完善的管理制度、行之有效的管理办法，再加上从领导到員工的全面重视，才能更好地确保固定资产的有效管理和高效利用，从而保证医院维持高水平高效率的发展环境。

参考文献：

[1]李科进.我国公立医院固定资产管理问题探析[J].企业会计，2016（12）.

[2]冯灵芳.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策[J].时代金融，2016（04）.

[3]彭霞.浅议公立医院固定资产管理[J].行政事业单位资产与财务，2017（01）.

（作者单位：四川省医学科学院四川省人民医院）