儿童腹泻的防治护理误区

孙清廉

儿童腹泻是儿科常见的多发病，一年四季均可发生。引起腹泻的病原体可以是细菌、病毒，也可能是功能性腹泻所引起。一般来说，冬春季节以病毒性腹泻多见，夏秋季细菌性腹泻发病率最高。特别是3岁以下婴幼儿，由于乳食不知自节，不注意饮食卫生，家长看护稍有疏失就容易引起发病。为了防止与减少儿童腹泻的发生与复发，家长一定要加强防治工作，做好护理，避免误区。

小儿腹泻谨防八大误区

孩子腹泻，家长揪心，往往急于给孩子服止泻药止泻。但是引起腹泻的病因很多，其治疗方案也各不相同。千万不可盲目治疗。临床发现，许多腹泻患儿来医院前曾接受了家长的错误治疗。尤其是以下八大误区相当多见，家长应当予以避免。

误区一：盲目自己用药孩子患了腹泻，最好及时去医院检查诊治，不可先在家里用药。因为腹泻可分为感染性腹泻与非感染性腹泻（即功能性腹泻），感染性腹泻又分细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻，只有明确诊断，治疗用药才能目标明确、有的放矢，防止与避免用错药物，延误治疗。

误区二：滥用抗生素孩子患了腹泻，家长自行购药治疗首先想到的就是抗生素。事实上，抗生素只对细菌性感染性腹泻有效，而对病毒感染性腹泻、中毒性和过敏性腹泻，以及消化不良、感受寒湿等引起的功能性腹泻无效。盲目使用抗生素还可能导致肠道菌群失调，加重腹泻。研究表明，我国发生腹泻的病人只有30%需要抗菌药物治疗，70%不需要也不应该使用抗生素。

误区三：盲目应用止泻剂孩子一出现腹泻，家长就想尽快将腹泻止住。但事实上对急性肠炎、痢疾等感染性腹泻来说，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其产生的毒素排出人体，减少对人体的损害。因此，即使是感染性腹泻，也不能过早地使用止泻剂，尤其是在急性期应禁忌使用止泻剂。否则会导致“闭门留寇”之害，影响治疗效果。若腹泻次数较多、时间较长，甚至出现了脱水症状，则应在补液、抗菌治疗的同时，使用止泻剂。对功能性腹泻，也可在助消化、保暖的同时，使用止泻剂。

误区四：过早停药很多家长见孩子病情好转、腹泻停止，就立即停药，也是不对的。腹泻已止最好再连续用药2～3天以巩固疗效。过早停药很容易引起复发或转为慢性腹泻，给今后的治疗造成困难。

误区五：脱水补液不及时小儿脏腑娇嫩、易虚易实，发生腹泻后最易引发脱水，造成水电解质丢失和紊乱。所以，对腹泻较重、有脱水表现的患儿，家长要特别注意给孩子及时补液。患儿一开始腹泻，家长就应注意给孩子足够的液体。母乳喂养的婴幼儿应增加喂养次数、延长单次喂养时间，或适当补充稀粥、米汤等。

口服补液盐是世界衛生组织（WHO）推荐的最经济、最便利、最安全有效的治疗方法，可在医生指导下应用，防止引发脱水、休克。

误区六：盲目禁食有人认为腹泻时禁食可以减轻肠胃负担，减少大便的排泄量。但小孩子不能耐受饥饿，并且禁食还容易引发或加重脱水。在腹泻时继续进食可以保持肠道菌群平衡，抑制有害菌的生长，减少体液丢失，加快体力恢复，有利于孩子康复。所以，孩子患了腹泻，不要禁食水、奶、粥、米汤等流质或半流质食物，饮食宜温、宜软、易消化（应暂停喂食肉类、煎蛋等不易消化的食物），母乳喂养的孩子要坚持母乳喂养。患儿若有严重的呕吐、尿少等症状时，则需要禁食，同时应去医院及时进行静脉输液。

误区七：随意换药腹泻完全康复一般需要1周左右。有些家长见宝宝腹泻2～3天还没有明显好转，就认为是医生开的药没有效用，急着换医生另开药物或加大用药剂量。其实任何治疗方法和不管用什么药物，都有一个过程，只要病情没有加重，就不要随意换医生和换药物。

误区八：愈后立即进补有的家长见到孩子病后体重减轻、体质虚弱，稍有好转就急着恢复正常饮食或进补，给予肉、蛋等高蛋白、高脂肪的营养品，结果因肠胃负担突然加重，孩子肠胃不能耐受，最易导致“食复”。所以，宝宝腹泻停止后，不但仍需要继续用药2-3天巩固疗效，同时还应继续吃2-3天温软容易消化的流食或半流食，让胃肠功能逐渐恢复，然后再改用一般饮食或适当进补，让身体逐渐康复。

腹泻患儿的护理注意事项

除了注意避免治疗误区外，家长在护理腹泻患儿时还要注意以下事项。

1.重视饮食卫生：注意饭前便后给孩子洗手：不让孩子吃变质或被苍蝇、昆虫等污染了的食品;不吃或少吃生冷、油腻、煎炸、熏烤、坚硬等不易消化的食品，水果、蔬菜等应清洗干净后再进食或加工;即使是存放于冰箱中的食品，也不要拿出来立即让孩子吃，应加热后再食用。同时在给孩子喂奶或喂食时，每餐不要让宝宝吃得过饱，每日可多吃一两顿，即少食多餐，防止因暴饮暴食而引发消化不良，导致功能性腹泻。

2.重视防寒保暖：夏秋季节孩子最易遭受寒湿侵袭、受凉感冒而引发腹泻。所以，家长们一定要加强护理，不要让孩子睡卧于寒湿或过堂风口处，天气再热在孩子睡熟之前也要用凉被或毛巾被给孩子盖好腹部，以免受寒。

3.天气炎热不给孩子断奶：在夏秋天气最炎热的时候，应保持宝宝原有的饮食习惯，不要轻易改变。母乳喂养者仍应母乳喂养，不要在此时断奶或添加辅食，以免因“换肚”导致肠胃功能紊乱而引发功能性腹泻。给孩子断奶或添加辅食应错过夏秋季最炎热的时期，最好在春天或中秋之后天气不冷不热时进行。

4.关注臂部护理：孩子患病一天腹泻数次甚至十数次，极容易使臂部皮肤红肿，甚至造成损伤或感染。家长应在患儿便后用卫生纸轻轻按压，不可用力擦拭，更不可用粗糙的纸擦拭。然后用温开水将肛门清洗干净，再用柔软毛巾或纱布擦干后，涂上尿湿粉。对已出现皮肤红肿者，在局部可轻轻涂上抗生素软膏，防止皮肤感染。