麦默通微创旋切治疗良性乳腺肿物的临床疗效观察

陈焕忠，罗志坚，马成慧

(广州市第八人民医院胃肠外科，广东 广州 510060)

良性乳腺肿物是一种主要临床表现为乳房包块、乳头溢液的外科疾病，该病有较大几率进展为乳腺癌，及时治疗，防止病情进一步恶化至关重要[1]。治疗上多采用切除术，但手术疗效不佳，术后易残留疤痕，且无法满足患者对术后的美观需求[2]。近年来，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物在临床应用越来越多[3]。本研究选取2017年6月至2019年6月我院收治的120例良性乳腺肿物患者作为研究对象，旨在探讨麦默通微创旋切治疗良性乳腺肿物的疗效和预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:(1)经病理检查确诊为良性乳腺肿物；(2)患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)意识不清或精神障碍等；(2)哺乳期或妊娠期妇女。

本组良性乳腺肿物患者120例，按数字随机表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组年龄25～47岁，平均年龄(32.38±4.58)岁；病灶数：单侧单发病灶22例、单侧多发病灶18例、双侧病灶10例；病灶直径9～26 mm，平均病灶直径(19.74±6.60)mm。观察组年龄24～46岁，平均年龄(32.41±4.56)岁；病灶数：单侧单发病灶20例、单侧多发病灶16例、双侧病灶13例；病灶直径9～28 mm，平均病灶直径(19.79±6.61)mm。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组 给予传统乳腺肿物切除术治疗。均进行局部麻醉方式，切口选择乳腺肿物附近，按皮肤、皮下组织、肿瘤部位乳腺腺体的顺序进行切开，切除、取出完整肿瘤，使用电凝方式止血，采用逐层缝合方式缝合以及采用弹力绷带包扎，术后给予常规临床护理。

1.2.2观察组 给予麦默通微创旋切治疗。取平卧位行局部麻醉，充分暴露手术部位后，消毒铺巾，超声下行作一约3 mm切口，根据超声结果确定进针的深度、方向、位置，将麦默通旋切活检刀置入肿物底部，并开启系统呈扇形旋切，反复的旋切、抽吸操作直至完全切除病灶，撤刀后，进行局部压迫止血，再行加压包扎。

1.3 观察指标

(1)比较两组手术疗效、术中出血量、手术时间等；(2)比较两组预后情况，包括术后恢复时间、瘢痕长度、乳房变形生率、肿物残留发生率等，采用乳房表面评分标准(BSBs)评价两组患者的乳房美容效果，满分3分，分值越高则说明患者乳房美容效果越好。(3)记录两组术后并发症情况，包括患侧肿痛、皮肤瘙痒、皮肤色素暗沉等发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效与手术情况比较

观察组治疗总有效率为96.67%(58/60)高于对照组的83.33%(50/60)，而术中出血量、手术时间均较对照组降低(P<0.05)，如表1所示。

2.2 两组预后情况比较

观察组术后恢复时间、瘢痕长度情况均较对照组缩短，乳房变形生率、肿物残留发生率等情况均较对照组降低(P<0.05)，如表2所示。

2.3 两组术后并发症情况比较

观察组患者患侧肿痛、皮肤色素暗沉、皮肤瘙痒等术后并发症总发生率较对照组降低(P<0.05)，如表3所示。

表1 两组患者手术治疗效果及手术情况比较(n=60)

表2 两组患者术后预后情况比较(n=60)

表3 两组患者术后并发症情况比较(n=60)

3 讨论

在乳腺系统疾病中，良性乳腺肿瘤发病率约占34%，是一种常见的乳腺疾病，易进展为乳腺癌。与健康人相比，其引发乳腺癌的几率约增大2～3倍[4]。乳腺良性肿瘤的发生发展与精神心理状态、机体内雌激素水平、内分泌环境紊乱密切相关，早期手术切除治疗可延缓病情的进展[5-8]。传统的肿物切除术无法准确定位深部肿物、切口大、术中出血量、术后瘢痕明显等缺点，且乳房易变形，对患者的预后及生活质量造成严重影响[9，10-12]。积极探讨新型手术方式已成为外科治疗的重要关注点。随着医疗技术不断发展善，具有微创、精确、安全优点的麦默通微创旋切手术广泛应用于良性乳腺肿物切除中[6-7]。

麦默通微创旋切手术主要组成部分包括旋切刀片、真空吸泵两部分，可重复切除可疑病灶，有利于乳腺癌的诊断及治疗。郑惠玲等[13]的研究结果显示，采用麦默通微创旋切手术治疗乳腺疾病，不但使手术时间极大的缩短，术中出血量降低，还降低了复发情况。也有研究提出，麦默通微创旋切手术具有微创性的优点，可实现缩小手术切口、术后瘢痕大小等，且与传统乳腺肿物切除术相比，具有更为理想的术后乳房美容效果，手术方式简单，切除率高，可满足患者的治疗需求[14-15]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为96.67%(58/60)高于对照组的83.33%(50/60)，而术中出血量、手术时间均较对照组降低；观察组术后恢复时间、瘢痕长度情况均较对照组缩短，观察组乳房变形生率、肿物残留发生率等情况均较对照组降低；观察组患者术后并发症患侧肿痛、皮肤色素暗沉、皮肤瘙痒等总发生率较对照组降低。

综上所述，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物可有效减少术中出血量，缩短手术时间，促进患者术后康复，提高疗效，降低术后肿物残留、乳房变形的发生率，满足患者对于乳房美观的需求，并减少并发症，改善预后，临床价值较高，值得推广。