我院IgA肾病患者的临床表现及中医证候相关性

周静仪，匡彬，邓丽娥，李强

(广东省东莞市中医院肾内科，广东 东莞 523000)

IgA肾病是常见原发性肾小球疾病，为慢性肾脏病主要类型，同时是我国维持性血液透析首位原发病，若未得到及时有效治疗，会进展为终末期肾病，严重威胁患者健康和生命安全[1-3]。但IgA患者临床表现存在一定差异，影响临床治疗效果。故临床应积极明确患者临床表现、中医证候分型等信息，制定最佳治疗方案，改善患者预后。基于此，本研究选取我院IgA肾病患者61例，旨在探究临床表现与中医证候相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取2017年11月～2019年5月我院IgA肾病患者61例(均经肾穿刺活组织检查结果证实为IgA肾病)，男35例，女26例；年龄<50岁46例，≥50岁15例。

1.2 选取标准

(1)纳入：经肾穿刺活组织检查及临床确诊为IgA肾病；一般资料完整。(2)排除：合并恶性肿瘤者；合并全身性严重感染者；合并免疫功能疾病者；存在严重意识障碍或认知障碍无法配合本研究者。

1.3 方法

采用我院自制《IgA肾病患者资料调查表》收集患者年龄、性别、临床表现、中医证候等信息，并进行对比分析。

1.4 观察指标

(1)性别、年龄段、中医证候类型对比。(2)临床表现对比。(3)中医诊断和证候类型相关性。

1.5 统计学方法

本研究中的数据不符合正态分布，均采用秩和检验进行数据分析。数据分析使用SPSS进行，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 性别、年龄段、中医证候类型对比

年龄段及中医证候类型之间的差异有统计学意义，患者多处于50岁以下，中医证候类型多为虚证(P<0.05)。见表1。

2.2 临床表现对比

IgA肾病患者的临床表现以尿血、肾性蛋白尿及肾功能不全为主，且有显著性差异(P<0.05)。见表2。

2.3 中医诊断和证候类型相关性

IgA肾病患者多为脾肾阳虚证，且有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表1 性别、年龄段、中医证候类型对比

表2 临床表现对比

注：两组独立样本秩和检验

表3 中医诊断和证候类型相关性

3 讨论

IgA肾病发病率较高，据相关数据统计，IgA肾病在肾小球肾炎中占比约20%～45%[4-7]。当前，西医针对IgA肾病治疗方案各异，且西医治疗副作用较大，整体效果与临床预期存在一定差距。中医认为IgA肾病内因为先天禀赋不足、素体肺脾肾薄弱，外因为劳倦内伤，内因、外因相互作用，诱发IgA肾病。探讨临床表现及中医证候相关性，对制定中医治疗方案，提高临床治疗效果有积极意义。本研究选取我院61例IgA肾病患者(均经肾穿刺活组织检查结果证实为IgA肾病)作为研究对象，结果显示：年龄段及中医证候类型之间的差异有统计学意义，患者多处于50岁以下，中医证候类型多为虚证，尤以脾肾阳虚最为常见(P<0.05)；临床表现以尿血、肾性蛋白尿及肾功能不全为主(P<0.05)。提示IgA患者年龄多处于50岁以下，多存在尿血、肾性蛋白尿及肾功能不全，中医证候类型多为虚证，以脾肾阳虚为主。鉴于IgA肾病具有起病隐匿、部分病理类型恶化快特点，临床应加强健康教育，降低发病率，并促使患者可得到及时确诊干预，抑制疾病进展，降低病死率。因IgA肾病患者中医证候类型多为虚证，尤以脾肾两虚最为常见，故中医治则应以温补脾肾为主[8]。

综上所述，临床应结合患者临床表现、中医证候类型制定最佳治疗方案，提高临床效果。