延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响研究

唐婷婷

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

以气流阻塞和持续受到限制为临床特征的慢性阻塞性肺疾病可将应激反应提高，作为一种器官慢性炎症的可逆性明显，该病常常使患者的肺功能出现进行性减退，从而使其工作生活受到严重影响。延续性护理通过对患者在住院、转科、出院开展的一系列护理措施，使临床规范化的护理措施得以延续。本文通过对该病患者应用的延续性护理影响进行探讨，现如下报道结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年5月至2018年10月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验的临床观察对象，按照不同的护理方法将平均归入观察和对照组各30例患者。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理干预，在其住院期间提供呼吸到解痉药物进行治疗，存在呼吸道痰液的患者可给予其化痰药物，并正确指导患者将饮食结构进行合理调整并进行肺功能锻炼，情况特殊时可以进行人工给氧，患者出院前检查其肺功能指标并对戒烟状况记录。给予观察组患者延续性护理干预，方法为：

1.2.1 建立延续性护理小组：该小组由科室护士长及主治医师3名和责任护士3名构成，定期一周进行与慢性肺阻疾病相关的治疗护理技巧和相关疾病知识的学习，并对护理人员定期展开临床操作和理论知识的考核[1]，在医师与护理人员的日常绩效考核中纳入。考核监督工作由科室主任负责，责任护士负责将延续性护理干预的各校任务落实到位，并对出院的慢性阻塞性肺疾病患者进行出院后的随访及护理指导工作，主治医师负责查阅慢性阻塞性肺疾病的相关知识文献，进行理论指导和汇编知识。延续性护理小组对临床上的死亡病例、疑难杂症的治疗护理工作定期开展病例讨。

1.2.2 住院期间护理指导：护理小组对患者的病历资料即一般资料在其住院期间收集，从多个方面综合评估患者的社会背景、健康状况、心理、生理，根据患者对病情的接受程度及实际病情状况为其制定针对性的护理措施，内容包含呼吸功能和康复运动的锻炼等。将缩唇呼吸的方法指导给患者，呼吸时内陷腹部、前倾胸部，呼气时吹口哨，尽可能将呼气时间延长，保持1∶2的呼吸比例，4～6次/天，持续约20分/次。要腹式呼吸法指导给患者，在腹部或胸部放置双手并使腹肌松弛，鼻子慢慢吸气，至双手感觉向上抬起最理想[2]。

1.2.3 家庭氧疗指导：延续性护理小组在患者住院期间指导其使用制氧机和呼吸机的正确方法[3]，将出院后每天吸氧时间不能少于15 h的注意事项告知患者，吸入的氧浓度最好为1～2 L/min。吸氧时间可以设置在吃饭、运动前和休息时最合适。

1.2.4 戒烟指导：将吸烟损害呼吸系统向患者详细讲解，为使患者引起重视可以将一些由于吸烟致使病情加重的病例向其列举[4]。和患者一起制定戒烟计划并提供帮助，鼓励其使用戒烟药物，并告知患者可以通过嚼口香糖、进行适量运动锻炼等活动在想要吸烟时坚持戒烟。

1.2.5 出院指导及出院后的电话随访：连续性护理小组将运动锻炼的正确方式、合理的膳食搭配和慢性阻塞性肺疾病相关注意事项指导给患者，告知其饮食中减少糖分与盐分的摄入量，摄入富含纤维、蛋白的食物[5]，维生素和脂肪可适当摄入。选择没有过大强度的有氧运动，科室可以通过定期组织病友会开展慢性阻塞性肺疾病的科普讲座，将疾病治疗的相关事项指导给患者。

1.3 观察指标：总结两组患者护理前后的肺功能情况。

1.4 统计学处理：文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

见表1，观察和对照组的呼吸容积和呼气高峰流速相比观察组更高，P＜0.05。

表1 观察和对照组的肺功能情况（±s）

表1 观察和对照组的肺功能情况（±s）

组别 n 呼吸容积(L) 呼气高峰流速(L/s)护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 1.99±0.821.90±0.605.16±0.605.60±1.56观察组 30 2.18±0.982.56±0.605.60±1.596.59±1.60 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的特点是不完全可逆的气流受到限制，这种疾病气流受到限制常常呈进行性加重，还会伴有有害气体或颗粒，吸烟导致的肺部异常炎性反应占据较大比例。虽然该病会使肺部直接受累，但是也会引发显著的全身效应。该病与肺气肿和慢性支气管炎有密切关系，慢性咳痰又咳嗽往往比气流受限更早存在，但并非所有存在咳痰及咳嗽症状的患者会发展成慢性阻塞性肺疾病，若想要得到明确诊断则需进行肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病有许多的发病因素，但目前还有诸多因素不够明了，需要进一步研究。这种疾病有着较高的病死率，伴有咳痰、喘息、气促且会反复加重，患者的肺血管、气道和肺泡受到损伤的同时如骨骼肌、心脏等其他肺外组织也会受到损伤，作为一个多基因的全身性疾病其病程、对药物的治疗反应和临床表现均有很大的个体差异存在。

本次实验中对该病患者适用延续性护理干预的效果进行观察，结果发现观察组患者的各项肺功能指标明显高于对照组。延续性护理干预是指将一系列制定好的护理措施从患者入院直至出院后开展，这种规范化护理措施的家庭延续借助上门、电话随访给予患者护理服务，使患者在不同场所能够继续得到全面、系统的护理干预。延续性护理干预通过在患者住院期间指导腹式与缩唇呼吸，使其呼吸功能提高的同时还可在出院后进行长期训练，从而将肺功能进一步提高；电话随访能够对患者是否认真执行医嘱的情况进行较好的监督及督促管理；家庭氧疗是慢性阻塞性肺疾病治疗绝不能缺少的方法之一，延续性护理干预使家庭氧疗的规范性和持续性得以保证，可上门随访部分病情复杂的患者使其物理自身的能力进一步提高。本次实验中对观察和对照两组患者的呼吸容积和呼气高峰流速对患者病情严重程度及预后的肺功能状况进行判断，通过延续性护理干预使其呼吸肌功能得到锻炼，使其喘息、呼吸困难等临床表现得到有效改善，借助运动及饮食方面的指导使患者在日常生活中的能力进一步提高。

综上所述，通过对慢性阻塞性肺疾病患者使用延续性护理干预的护理效果显著，开展简便且能够使患者的肺功能有效改善，使临床疗效得到巩固，进一步提高生活质量，因此值得临床应用推广。