小儿骶前肿瘤的CT和MRI诊断研究

刘义勇 吴秀华 陈忠博 徐敬林

（大连市妇女儿童医疗中心放射科，辽宁 大连 116013）

骶前肿瘤通常是指骶骨与直肠间隙内发生的肿瘤，由于周围有较多的组织，包含着各种残留组织[1]。由于骶前肿瘤的分布位置、大小、感染情况的区别，临床表现有差异。患者通常由于坐位或改变体位时引起疼痛，临床怀疑是肿瘤压迫神经[2]。严重时疼痛会蔓延至腿部，导致患者腿部发生麻木。不及时治疗会使肿瘤增大，压迫周围组织与器官，导致患者出现排便困难或者便秘等不良反应[3]。临床需要及时诊断并制定治疗方案，研究通过CT与MRI诊断小儿骶前肿瘤，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年12月收治于我院的手术病理证实的小儿骶前肿瘤患儿20例，按照入院顺序分为对照组与研究组各10例。均经过手术病理后临床上专业医师确诊为骶前肿瘤，均在出生时发现骶尾部有肿块，且随年龄的增长肿块逐渐增大。无其他疾病影响诊断，所有患儿家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响诊断效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病者，具有言语以及神智障碍者，有严重心、脑、肾等原发疾病者。其中对照组男6例，女4例，年龄为1～12岁，平均年龄为（5.6±1.3）岁，研究组男5例，女5例，年龄为1～11岁，平均年龄为（5.1±1.4）岁。对比两组患儿一般资料，无显著变化，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：对照组选用CT检查，扫描时间为1 s，选择120 kV，曾距=10 mm，螺距=1，增强对比剂使用碘普罗胺注射液，根据患儿体质量1.5 mL/kg进行计算用量，采用高压注射器对患儿进行静脉注射，在注射开始后60 s进行增强扫描。研究组选用MRI检查。选用常规序列进行扫描，对比剂采用顺磁性对比剂钆喷酸葡胺，用量为0.1 mmol/kg，冠状面SE-T1W1，快速回波SFE-T2W1及质子像PDW1,矢状面SET1W1，增强扫描采用矢状面和冠状面。

1.3 观察指标：两组患儿均通过检查并记录，根据检查结果，对比确诊、误诊、漏诊的情况，准确率=确诊/例数×100%。对比两组患儿检查结果。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿检查结果比较：对比两组患儿检查结果，研究组90.00%显著高于对照组40.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者检查结果比较：比较两组患者检查结果，研究组各项均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组检查准确率比较

表2 两组检查结果比较

3 讨 论

骶前肿瘤在临床上的病理与治疗方式均较多，而临床在诊断上有独特的影像表现，准确的检查，能够对患者的肿瘤位置与具体情况进行展示，为后期治疗提供理论依据[4]。患儿在体检时能够明显可见腹脊膜膨出。在腔内超声检查肛门、阴道，通过对深部肿瘤有较高的诊断率。而CT检查时，能够对患儿进行解剖层次较为清除，能够显示肿瘤与骶前的关系，观测骶前肿瘤的大小、形态[4]。而动脉造影能够显示患儿肿瘤与周围盆骨的血管分布情况，而活体组织检查需要将完整的肿瘤切除送检。对于出现病变或者保守治疗时，临床可通过穿刺活检对肿瘤进行观察。

而在进行骶前肿瘤手术时，由于位置与肛管直肠部分较为接近，临床在手术时容易进入肠腔，因此手术时需要做好肠道保护工作[5]。手术切口位置需要根据肿瘤大小决定，当肿瘤位置较高临床可通过腹部行切口，切除肿瘤，分离时需要注意血管，保护神经分支。而后经路适用于肿瘤位置较低，通过骶骨位置行切口进行切除[6]。活检结果中，良性肿瘤在全切除后，通常预后良好，而恶性肿瘤预后较差，生存率较低，因此临床需要对出现症状的患儿进行及时诊断，并行完整切除术，为患儿提供良好预后。

在本文中，通过对20例已经手术病理证实的骶前肿瘤患儿，进行回顾性分析，对患儿的CT与MRI检查结果进行分析，发现MRI检查结果准确率为90.00%，仅有1例患儿出现漏诊，而CT检查的患儿，准确率为40.00%，其中漏诊出现3例，诊断错误出现3例。根据CT、MRI检查表现，临床可分为囊性为主、实行为主、囊实混杂三种类型。其中囊性成分MRI检查出4例，CT检查为2例，通过CT平扫肿瘤囊性低密度，而肿瘤内含有脂肪，能够清楚见到上层的脂性密度区，病灶与周围组织分离清除可见[7]。而MRI检查中，肿瘤能够清楚可见，病变有多个囊腔组成，且包膜完整，增强扫描中囊肿强化明显，能够确诊。而实性成分通过CT检查出1例，平扫结果为骶前出现不规则软组织肿块。MRI增强扫描能够观察肿块明显不均匀强化。而囊实混杂，行CT检查出1例，平扫明显表现为低密度，有条状钙化，MRI检查出2例，可见骶前囊实性肿块，信号发出不够均匀。

综上所述，通过MRI检查小儿骶前肿瘤，临床准确率较高，结果更加细致，对于肿瘤的大小、位置能够清晰可见，对后期制定治疗方案提供有利依据，而临床对骶前肿瘤的检查与治疗，需要根据患儿情况，进一步细化研究。