腰椎管狭窄症如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年93岁，患膝关节退行性病变和腰椎椎间盘突出多年，通过注射玻璃酸钠，口服藤黄健骨胶囊、血塞通丸片、百令胶囊，加上自我按摩，病情没有恶化，现生活能自理。我近期早上起床或久坐起身时，双腿酸软麻胀，睡觉时若用力伸腿则小腿疼痛，脚拇趾也经常痛，光明穴位置有时也痛。我现在弯腿都很困难。请问：我的症状是什么疾病引起的，应如何治疗？

宜春市卢××

卢××同志：

根据你所述癥状，我初步判断你患的是腰椎管狭窄症。你年龄较大，又患腰椎间盘突出多年，腰椎椎管难免会出现退行性改变，表现为腰椎黄韧带肥厚、腰椎小关节增生退变，就是通常所讲的长骨刺。诸多原因合并，导致腰椎椎管或神经根管狭窄。神经根受压会影响下肢、小腿及足趾功能。你脚拇趾有痛感，说明腰4/5的神经根（腰5神经根）受压。目前对于你这种高龄患者，通常采用保守治疗。但保守治疗效果较差，只能减轻一些症状。

你可以口服扶他林缓释片治疗，以解除一些疼痛。如服这种药胃部不适，则可改用西乐葆（此药对胃无刺激）。平常可做做摆腿操：俯卧位，趴在床上，双膝着床靠拢，双小腿靠拢向上（背伸）90度；双小腿打开，再靠拢，反复做。也可请医生按摩腰部、臀部、小腿等部位，必要时可贴暖贴缓解症状，一贴可以维持8～10小时。注意暖贴要贴在内衣的外面，不要直接贴在皮肤上以免烫伤。你的症状目前还比较轻，积极调治后会有所改善。

教授主任医师章征源