全程无缝隙护理干预在手术室优质护理中的应用

么丹华

（中国科学技术大学附属第一医院南区，安徽合肥 230001）

在临床上，由于行手术治疗的患者对手术相关知识了解较少，加之疾病、手术、不良情绪等的影响，导致患者术中的应激反应较强，影响手术的顺利进行及术后患者康复，因此手术室护理显得尤为重要[1]。全程无缝隙护理模式是指在护理过程中实施连续性、完整性的护理服务，从而提高患者的舒适度，减轻患者生理及心理应激反应，促进患者术后尽快康复[2]。本文观察了全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年8月收治的行手术治疗的240例患者作为研究对象，随机将其分为两组，观察组和对照组各120例。其中，观察组男64例，女56例；年龄22～75岁，平均年龄（45.24±8.59）岁；胸科手术17例、腹部手术54例，妇产科手术27 例，骨科手术22例。对照组男66例，女54例；年龄21～75岁，平均年龄（45.72±8.82）岁；手术类型：胸科手术19例、腹部手术57例，妇产科手术25例，骨科手术19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施手术室常规护理措施干预，主要有术前告知、患者信息核对、手术器械检查、术中配合、手术器械传递；手术结束前，认真细致地观察患者病情；术后护送患者回病房并做好详细的交接工作。观察组在常规护理措施的基础上实施全程无缝隙护理措施，主要措施如下。

1.2.1 成立全程无缝隙护理小组：护理小组由4～5名护士组成，并设立小组长，小组内全部成员进行全程无缝隙护理培训，熟练掌握围手术期各类患者的护理措施，并负责全程无缝隙护理服务的实施。

1.2.2 术前护理：巡回护士到病房访视患者，了解患者的基本情况。多数患者由于疾病和对手术的未知性，存在程度不同的负性情绪，导致术前难以正常休息，不能以最佳的状态迎接手术，可能会对手术过程造成影响。因此，护理人员向患者及其家属介绍手术室环境，手术流程及术前注意事项等，阐明手术的重要性，以减轻患者的心理压力，降低患者的应激反应[3]。

1.2.3 术中护理：协助麻醉师为患者摆好体位，配合麻醉师做好麻醉；可以在不影响手术和麻醉的情况下，握住患者的手，或是以用手轻拍患者肢体的方式给予患者安慰。器械护士认真清点手术器械，并快速、准确地传递，确保手术的顺利进行。术中密切监测患者生命体征，出现异常立即报告医师。对于特殊体位的患者，应在肢体受压处垫软垫，并定时按摩受压肢体，促进血液循环[4]。

1.2.4 术后护理：手术结束后，将患者身上残留的消毒液、血迹等清理干净，为患者盖上被子；在患者苏醒后，告知其手术已经成功完成，以减轻患者的心理压力，指导患者闭眼休息，保存体力。告诉患者护理人员将护送其回病房，使患者感受到时刻有护理人员陪护，使患者有安全感。将患者转送至病房后，与病房护理人员详细、认知完成交接工作。并向患者及家属介绍术后第1天的注意事项。术后第2天，去病房探视患者，询问和了解患者的情况，与病房护士交流情况，嘱患者积极配合术后恢复治疗及护理，避免和减少术后并发症的发生，争取早日康复出院。

1.3 观察指标

1.3.1 应激反应指标：比较两组患者护理干预前（入院时）和干预后（麻醉前）的心率、收缩压、舒张压及皮质醇浓度。皮质醇采用放射免疫法进行测定，试剂盒由上海生物制品研究所提供，严格按照操作规程测定。

1.3.2 不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价比较两组患者护理干预前（入院时）和干预后（麻醉前）的不良情绪，评分越低代表患者不良情绪越轻。

1.3.3 护理满意度：采用我院自制的调查问卷在患者出院前进行评价，包括手术室环境、护理人员服务态度、护理质量等三个方面，分为非常满意、满意、不满意。满意度为非常满意与满意例数之和的百分比。

1.4 统计分析 应用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（±s）表示，行t检验和配对t检验；计数资料用%表示，行卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后应激反应指标比较 干预后，两组患者的心率、收缩压、舒张压及皮质醇水平均明显低于干预前（P＜0.05）；且干预后观察组患者上述各项指标水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者干预前后应激反应指标比较（±s ，n=120）

表1 两组患者干预前后应激反应指标比较（±s ，n=120）

与本组干预前比较：*P＜0.05

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 皮质醇（mg/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 78.54±6.36 63.24±5.70* 131.09±7.38 123.81±7.36* 87.86±5.36 76.57±5.20* 568.88±35.12 479.38±34.25*对照组 78.63±5.29 69.41±5.97* 130.14±8.27 128.14±8.27* 88.11±5.66 83.71±5.74* 569.37±34.36 503.44±34.14*t 0.873 11.466 0.356 6.263 1.612 13.24 1.295 14.91 P 0.383 0.000 0.722 0.000 0.108 0.000 0.196 0.000

2.2 两组患者干预前后不良情绪比较 两组患者干预后SAS及SDS评分均明显低于干预前，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组干预后比较，观察组干预后SAS及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2：

表2 两组患者干预前后不良情绪比较（±s ，分）

表2 两组患者干预前后不良情绪比较（±s ，分）

与本组干预前比较：*P＜0.05

组别 例 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 120 63.28±7.09 35.80±4.15* 60.84±6.29 32.53±4.21*对照组 120 63.33±7.15 44.54±5.09* 60.73±6.16 41.29±5.57*t 0.054 14.578 0.137 13.743 P 0.956 0.000 0.891 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度较对照组患者护理满意度显著提高（96.67% vs 79.17%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者护理满意度调查结果比较（n，%）

3 讨论

由于疾病的折磨及对手术的恐惧，导致手术患者出现多种不良情绪，可加重应激反应，甚至影响手术的顺利进行[5]。因此，需要实施有效的护理措施，以减轻患者的应激反应，确保麻醉和手术能够顺利进行。全程无缝隙护理是一种新的护理模式，其服务原则是“连续性”，通过提供给患者连续的、无间断的、完整性的护理服务，消除或减轻患者的护理风险，确保手术得以顺利进行[6]。全程无缝隙护理根据患者不同阶段的护理需求采取相应的护理措施，使护理工作有的放矢、环环相扣，让患者体验更加完整和细致的优质护理，达到最佳的服务效果。

本研究对观察组围手术期患者实施了全程无缝隙护理措施，从术前、术中及术后全方位的衔接，包括术前访视，深入了解患者的病情和心理状况，给予患者术前指导和心理疏导；在手术的过程中提供优质的手术室护理服务；术后连续2天到病房探视患者，给予患者专业的术后指导，确保了患者术前、术中及术后护理服务的连续性。本研究结果显示，观察组干预后应激反应指标及SAS和SDS评分均明显低于对照组，说全程无缝隙护理模式能有效稳定患者的生命体征、缓解患者不良情绪。同时本研究结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组，说明全程无缝隙护理模式可显著提高患者的护理满意度，进而能改善医患关系。

综上所述，全程无缝隙护理模式可以显著降低患者应激反应及不良情绪，提高患者护理满意度，临床推广应用价值较高。