ICU治疗重症急性胰腺炎的临床分析

邓泽群

【摘要】目的 讨论ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2016年4月～2018年9月在我院进行治疗的76例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象，将76位患者按入院顺序分为对照组和观察组，1-38号为对照组，39-76号为观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予ICU治疗，将两组患者临床效果进行比较。结果 观察组肠功能恢复时间、住院时间、器械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组死亡率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为重症急性胰腺炎患者实施ICU治疗的临床效果好，有临床应用价值。

【关键词】ICU；重症急性胰腺炎；临床效果

【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%[1]。本文旨在探讨重症加强护理病房（ICU）对SAP的治疗效果，选取了我院近年来收治的76例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年9月在我院进行治疗的76例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，各38例，其中对照组男21例，女17例，年龄36～68岁，平均（49.78±5.45）岁，观察组男22例，女16例，年龄33～70岁，平均（50.17±4.75）岁，两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗：禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及止疼处理，符合手术标准的患者进行手术。观察组给予ICU治疗，治疗方法如下：（1）非手术治疗液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗，使用预防性抗生素（甲硝唑及头孢他啶），为患者进行镇静、解痉、止痛处理，肠功能恢复前，选用肠外营养，肠功能恢复后，采用鼻空肠管输注法进行肠内营养。（2）手术治疗密切观察脏器功能变化，脏器功能障碍呈进行性加重者，需争取早期手术引流；患者疑似有感染时，要作CT扫描，作细针穿刺抽吸术（FNA），以判别胰腺坏死及胰外侵犯是否已有感染，判为坏死感染的立即转手术治疗，手术方法为胰腺感染坏死组织清除术；有胰外后腹膜腔侵犯的，作相应腹膜后坏死组织清除及引流。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院时间及机械通气时间，比较两组患者的肠功能恢复时间及死亡率。

1.4 统计学方法

研究所得数据采用SPSS 19.0 统计学软件统计，计量资料、计数资料分别用（x±s）、[n（%）] 表示，行t和x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗发现，两组患者的身体恢复指标包括肠功能恢复时间及住院时间观察组与对照组呈明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），器械的通气时间观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组死亡率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

重症急性胰腺炎（SAP）是由胆道疾病、功能障碍、酗酒和暴饮暴食所引起的，主要发病机制是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果[2]。SAP的主要临床表现和实验检查异常有腹痛、休克、高热、呼吸异常、神志改变、消化道出血、腹膜炎及肠麻痹、胰腺肿大。病程可分为急性反应期、全身感染期、残余感染期三期，每位患者病程不一。ICU为重症或昏迷患者提供最佳护理，有针对性的监测供给，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

本次研究中，接受ICU治疗的重症急性胰腺炎患者，其死亡率较常规治疗明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），肠功能恢复时间、住院时间及器械通气时间均有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，ICU治疗重症胰腺炎的临床效果显著，降低死亡率的同时节约医疗成本，减轻患者痛苦，有重要临床价值。

参考文献

[1] 朱金伟.ICU治疗重癥急性胰腺炎的方法及临床优势分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：152-153.

[2] 马 军.ICU中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评估[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：31-32.

本文编辑：赵小龙