氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的疗效

罗华

【摘要】目的 老年冠心病者以阿司匹林、氯吡格雷配合治疗疗效观察。方法 选取2015年11月～2017年11月入院诊治冠心病的老年患者50例作为研究对象，按数字表法将其随机分为观察组26例（阿司匹林+氯吡格雷）与对照组24例（单药阿司匹林），分析患者疗效差异，观察两组血液流变情况。

结果 治疗后观察组全血黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗率为92.3%高于对照组79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病应用氯吡格雷、阿司匹林，治疗效果理想、血液流变学指标得到显著改善。

【关键词】老年；阿司匹林；冠心病；氯吡格雷

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

冠心病是临床常见心脏疾病类型，为冠脉硬化、阻塞所致，病因至今尚未完全明确，若不及时治疗心肌缺氧、缺血程度逐渐加重，可继发心绞痛、心律失常、心梗等严重并发症。冠心病者在动脉膜斑块脱落、血管狭窄时，易出现急性血栓，导致血循环障碍、血供不足，从而致心脏重构，诱发心衰，危及患者生命安全[1]。如何有效用药改善患者症状、控制病情得到临床关注，近些年有研究发现在疾病病理变化的整个过程中血小板积聚、活化起到重要作用，

因此临床认为通过抗血小板治疗能起到防治冠心病的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月入院诊治冠心病的老年患者50例作为研究对象，所有患者均确诊，医院伦理委员会批准，患者无胃部疾病、血液系统疾病、肝肾功能疾病，签署知情同意书，近期未服用抗凝药，无用药禁忌症。按数字表法将其随机分为观察组26例与对照组24例，其中，观察组男16例，女10例，年龄65～75岁，平均（70.5±1.2）岁；对照组男15例，女9例，年龄65～75岁，平均（70.5±1.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者在相关检查确诊后，行常规药物治疗，使用扩血管药（硝酸酯类）、降脂药（他汀类）、增加血液灌注、减轻心肌耗氧药（β受体阻断剂）等，对合并基础疾病者稳压、降糖，必要时给予吸氧，同时1次/d温水冲服阿司匹林（国药准字H32025901，规格：50 mg，江苏平光制药有限责任公司生产），剂量100 mg/次。

1.2.2 观察组

常规药物治疗、阿司匹林使用与对照组相同，同时1次/d加服氯吡格雷（国药准字H20123115，规格：25 mg，乐普药业股份有限公司生产），剂量75 mg/d两组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

分析患者疗效差异，观察两组血液流变情况，观察治疗期间不良反应发生，所有患者门诊随访半年，对期间不良事件统计比较。本次血液流变指标观察全血黏度（低切、高切），于患者入院治疗前、疗程结束后清晨空腹取血，测血液流变指标值；疗效评估[2]：显效：症状消失或趋于消失，心电图检查ST段改善0.1 mv以上；有效：症状明显改善，缺血性ST段改善0.05～0.1 mv；无效：症状无缓解或加重，心电图检查无改变；治疗率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液流变指标比较

治疗后观察组全血黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 疗效比较

观察组治疗率为92.3%高于对照组79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

近十几年由于社会结构老龄化、饮食生活习惯改变等因素影响，冠心病患病率明显上升，其已成为危害人们身心健康的主要疾病之一，冠心病属于缺血性心血管疾病，若不及时治疗随着冠脉硬化、阻塞加重，易引发心梗、心衰。药物是目前疾病治疗有效手段，其治疗重点在于改善患者症状，延缓冠脉硬化发展、降低临床死亡率，常用药物包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板等[3]。

本次对照组治疗率为79.2%，提示阿司匹林用于冠心病治疗可获得良好疗效，此药作为抗血小板药，通过阻断血栓素A2、促PG合成酶乙酰化，来抑制血小板功能、阻碍血小板聚集，从而起到控制病情发展、改善循环、防治心绞痛发等作用。但由于老年者体质差、脏器功能衰退、多合并基础疾病，對药物耐受性低，阿司匹林单药治疗疗效有限且不良反应较多，不仅无法达到理想治疗效果，还会降低患者依从性。观察组治疗率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药可提高治疗效果。氯吡格雷作为新型抗血栓药，抗血小板作用机制为选择性结合P2Y12（膜上ADP受体），不可逆性阻断ADP结合血小板，从而抑制血小板积聚。同时此药对纤维蛋白原结合糖蛋白受体过程可产生阻碍作用，发挥抗凝作用，用于冠心病治疗，能有效延缓冠脉硬化发展、改善患者症状，加之联合用药可起到协同作用，能有效防止微血栓形成，有利于减少不良事件发生，提高治疗效果。临床发现全血黏度能有效反映机体红细胞聚集情况，血液黏度越高、血栓形成几率越大，本文治疗后观察组全血黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合用药能有效抑制血小板积聚，防治血栓形成，有利于减轻心肌缺血加重、改善患者症状。

综上所述，老年冠心病应用氯吡格雷、阿司匹林，治疗效果理想、血液流变学指标得到显著改善。

参考文献

[1] 米桂兰，舒志明.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1861-1863.

[2] 黄荣华，马爱霞，李洪超.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].中国药物评价，2013，30（02）：100-106.

[3] 郭建华，杨雅娟.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，11（16）：2289-2290.

本文编辑：刘欣悦