护理流程图在肺癌微创手术患者围术期的护理应用

陈秀兰

[摘要] 目的 研究并分析护理流程图在肺癌微创手术患者围手术期的临床效果。 方法 方便选取该院在2016年8月—2018年5 月期间进行肺癌微创手术的80例患者为研究对象，根据患者的实际情况将患者分为研究组和对照组。对照组患者在围手术期采用常规护理，研究组患者则在对照组的基础上应用护理流程图进行护理，对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度以及置管时间和住院时间。结果 研究组并发症发生率10.00%低于对照组的27.50%（χ2=4.021，P<0.05），研究组护理满意度95.00%高于对照组70.00%，差异有统计学意义（χ2=8.658，P<0.05）；研究组置管时间是（3.51±1.25）d少于对照组（5.71±2.71）d（t=11.926，P<0.05）；研究组住院时间（7.91±3.14）d少于对照组（11.21±4.52）d，两组差异有统计学意义（t=10.415，P<0.05）。结论 对肺癌微创手术围手术期患者应用护理流程图进行护理可显著提高患者的护理满意度，而且可以降低患者的并发症发生率，缩短置管时间以与住院时间，临床效果极为显著，值得进行推广与应用。

[关键词] 护理流程图；肺癌微创手术；围手术期；护理满意度

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing flow chart in perioperative period of patients with minimally invasive surgery for lung cancer. Methods 80 patients with minimally invasive surgery for lung cancer were convenient selected and enrolled in our hospital from August 2016 to May 2018. The patients were divided into resoarch group and control group according to the actual situation of the patients. The patients in the control group received routine nursing during the perioperative period， and the patients in the resoarch group were treated with the nursing flow chart on the basis of the control group. The complication rate， nursing satisfaction， and catheterization time and hospitalization time were compared and analyzed. Results The incidence of complications in the resoarch group was 10.00% lower than that in the control group （27.50%），（χ2=4.021， P<0.05. The nursing satisfaction of the resoarch group was 95.00% higher than that of the control group （70.00%）（χ2=8.658， P<0.05）， statistically significant； observed catheterization time was （3.51 ± 1.25）d less than the control group （5.71±2.71）d （t=11.926， P<0.05）； the hospitalization time （7.91±3.14）d in the resoarch group was less than that in the control group（11.21±4.52）d， and the difference between the two groups was statistically significant（t=10.415， P<0.05）. Conclusion The nursing flow chart for the perioperative patients with minimally invasive surgery for lung cancer can significantly improve the patient's nursing satisfaction， and can reduce the patient's complication rate， shorten the catheterization time and hospitalization time， and the clinical effect is extremely significant. It is worth promoting and applying.

[Key words] Nursing flow chart； Minimally invasive surgery for lung cancer； Perioperative period； Nursing satisfaction

肺癌為临床上较为常见的恶性肿瘤，主要好发人群为中老年人，早期的手术治疗有利于促进患者康复以及预后，但肺癌根治术较为复杂手术时间较长，而且在术后需要放置尿管以及胸腔引流管等，严重降低了患者的生命质量，而且易导致并发症的发生[1-2]。故术后加强对肺癌患者的护理，有利于促进患者痊愈，提高其临床治疗效果，而护理流程图是根据患者的护理流程所所制定的护理方式，根据护理流程图对患者进行护理有利于减少并发症的发生，改善患者的预后，提高临床治疗效果[3]。因此该次对护理流程图在肺癌微创手术患者围手术期的临床效果进行了研究与分析，方便选取该院在2016年8月—2018年5月期间进行肺癌微创手术的80例患者为研究对象，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为方便选取该院进行肺癌微创手术的80例患者，研究获得患者以及患者家属知情同意，且符合医院伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组，每组均为40例患者，研究组中男性21例，女性19例；年龄32～82岁，平均年龄（49.2±8.2）岁；I期27例，II期13例。对照组中男性20例，女性20例；年龄34～83岁，平均年龄（49.5±8.3）歲；I期26例，II期14例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

研究期间在该院进行肺癌微创手术的患者，经病理组织学以及影像学确认为肺癌，而且可以进行肺癌根治手术的患者。排除标准：临床资料不全者；有高血压、心脏病等严重全身疾病者；肝肾功能不全者；极度不配合以及中途退出者；因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者；意识功能障碍者[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 在围手术期采用常规护理。具体措施为确保引流管通常，准确记录引流液的颜色、性质、量等，若发现异常，及时报告给医生。

1.3.2 研究组 在对照组的基础上应用护理流程图进行护理，根据患者的实际情况设定护理流程图，并培训护理人员做好相应工作。术前护理质量监控：安排手术护士，术前访视患者，器械物品准备，接患者；术前检查，术前健康教育，手术通知，术前护理质量自查。术中质量监控：术中配合，填写手术护理记录单与签名，备齐用物床交接，术中护理质量自查。术后质量监控：送麻醉复苏室；与复苏护士交接填写围手术期护理记录单等，观察病情，送患者回病房，术后随访。在一段时间之后对护理工作进行总结，对其中出现的问题进行改正，废除多余的环节，并设计新的护理流程图以加强对患者的护理工作。

1.4 评价标准

对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度以及置管时间和住院时间。自制调查问卷，20个题目，满分100分。满意：85～100分；较满意：75～85分；不满意：75分以下[5]。

1.5 统计方法

研究资料采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的并发症发生率

可见研究组的并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（27.50%），且差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 对比分析两组患者的护理满意度

可见研究组患者的护理满意度（95.00%）显著高于对照组（70.00%），且差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3 对比分析两组患者的置管时间和住院时间

可见研究组患者的置管时间（3.51±1.25）d、住院时间（7.91±3.14）d也显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

肺癌发病年龄高峰期主要在60～79岁之间，高居全世界癌症死因的第一名，对患者生命安全、生活质量造成严重威胁[6]。肺癌患者手术之后应当对其进行严密的护理，进而帮助患者尽快恢复健康。肺癌患者术后需要留置胸腔引流管以及导尿管等多种管道，而管道的置入又会导致各种并发症的发生，影响患者的预后，不利于患者康复。而管道护理流程图是对临床护理工作的优化重组，制定护理流程图，让护理程序更加合理、实用、科学，避免了工作遗漏，提高患者满意率；护士更加熟悉操作流程，缩短轮转、新进护士的磨合期；护理人员的操作更加标准、规范等[7]。如果引流管摆放不好，容易造成不良后果，引流管不能抬高超过胸腔水平，以防止瓶内液体倒吸进入胸腔内，造成呛咳甚至是窒息，严重威胁患者生命；引流橡皮管不能过长下垂成角影响到液体的排出；防止引流管曲折、受压，避免引流管被纤维素、血块堵塞。引流液体波动可以在一定程度上体现患者病情，家属应当细心观察，水柱不波动，可能是引流管扭曲、堵塞；波动范围过大，可能是上呼吸道堵塞[8-9]。

该次对护理流程图在肺癌微创手术患者围手术期的临床效果进行了研究与分析，在研究过程中根据患者的实际情况设定护理流程图，从而尽量减少并发症的发生以及提高患者的护理满意度和减少患者的住院时间和置管时间。该次研究结果显示，研究组并发症发生率（10.00%）、置管时间（3.51±1.25）d、住院时间（7.91±3.14）d低于对照组（P<0.05），护理满意度（95.00%）高于对照组（P<0.05），具有很高的可信度与准确性，值得在临床上推广应用。周丽等人[10]的研究显示，应用管道护理流程图实施管理组患者的导管血流性感染率（5%）、肺部感染率（5%）低于对照组（P<0.05），而置管时间（3.82±0.26）、患者住院时间（7.58±0.85）短于对照组（P<0.05），患者满意率（90%）高于对照组（P<0.05），由此表明管道护理流程图能有效降低肺癌患者围术期置管并发症，提高患者对护理服务的满意度，该次研究结果与其相似。

综上所述，对对肺癌微创手术围手术期患者应用护理流程图进行护理可显著降低患者的并发症发生率，缩短置管时间和住院时间，而且可以显著提高患者的护理满意度，临床价值较为显著，值得进行推广与应用。

[参考文献]

[1] 刘凤艳，阮玉琴.管道护理流程图在心胸外科病房护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（18）：58-59.

[2] 于艳萍. 管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用[C]//《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集.武汉《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司，2017：1.

[3] 刘建.不保留胸腔引流管在微创肺癌术后加速康复外科中的临床研究[J].中国实用医药，2018，13（16）：26-28.

[4] 王俏英.胸腔镜联合加速康复外科护理流程在肺癌开胸手术中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：178-179，182.

[5] 陈秋平.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：246-247.

[6] 张婷颋.胸腔镜联合加速康复外科护理流程在非小细胞肺癌开胸手术中的应用[J].中国医学工程，2016，24（4）：7-9.

[7] 王曼，李蓉，辜丽梅，等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：9-11，24.

[8] 李静，庄雪梅，杨宗凡，等.奥施康定联合罗通定治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的临床研究[J].现代肿瘤医学，2014，22（9）：2191-2194.

[9] 胡晓萍，戎怡洁，居娴静.围术期优质护理在老年肺癌病人中的应用[J].全科护理，2016，14（30）：3203-3204.

[10] 周丽，董丽，张素芳.管道护理流程图对肺癌病人围术期置管并发症及预后的影响[J].全科护理，2018，16（8）：971-972.

（收稿日期：2018-10-12）