以微信为载体的系统化临床护理健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用价值

刘媚

[摘要] 目的 对以微信为载体的系统化临床护理健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用进行探讨分析。方法 方便选取2015年1月—2018年1月该院进行就诊治疗的100例下肢浅静脉曲张患者为研究对象。按照随机数字方法分为观察组和对照组，观察组50例患者采用以微信为载体的现代临床护理健康教育和方式，对照组50例患者采用传统临床护理健康教育和方式。对照组在患者不同阶段进行针对性的健康教育和相关的临床护理，观察组在对照组的基础上并以微信为载体进行系统化临床护理健康教育。 结果 通过比较分析，观察组和对照组的患者满意度分别为92%、74%（χ2=5.741，P<0.05），观察组和对照组静脉血栓的发病率分别为0%，8%（χ2=4.167，P<0.05），观察组优于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对下肢浅静脉曲张患者围手术期应用以微信为载体的系统化临床护理健康教育，能够提高患者的满意度同时减少患者深静脉血栓的发生率，减少患者的不适感，可广泛推广和应用于临床。

[关键词] 下肢浅静脉曲张；微信载体；系统化临床护理健康教育

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the application of systematic clinical nursing health education with WeChat as carrier in the perioperative period of patients with lower extremity superficial varices. Methods A total of 100 patients with superficial varicose veins of the lower extremity who were treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were convenient selected as subjects. According to the random number method， it was divided into observation group and control group. 50 patients in the observation group used modern clinical nursing health education and methods with WeChat as the carrier， and 50 patients in the control group used traditional clinical nursing health education and methods. The control group conducted targeted health education and related clinical care at different stages of the patient. The observation group based on the control group and used WeChat as the carrier to carry out systematic clinical nursing health education. Results By comparative analysis， the patient satisfaction of the observation group and the control group were 92% and 74%， respectively （χ2=5.741， P<0.05）. The incidence of venous thrombosis in the observation group and the control group were 0% and 8%， respectively.（χ2=4.167， P<0.05）， the observation group was superior to the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the perioperative application of systemic clinical nursing health education with WeChat as a carrier for patients with superficial varicose veins of lower extremity， it can improve patient satisfaction and reduce the incidence of deep vein thrombosis and reduce the discomfort of patients， which can be promoted and applied to the clinic.

[Key words] Lower extremity superficial varices； WeChat carrier； Systematic clinical nursing health education

下肢淺静脉曲张是一种以大隐静脉曲张为主的外周血管类疾病，其临床表现为下肢酸胀、乏力，足踝部肿胀，严重者小腿浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，甚至皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，严重者形成溃疡、湿疹等，严重影响了患者的生活质量。对其根治的主要方法为手术治疗，包括传统曲张静脉抽剥术和微创手术治疗方法。由于创伤小、恢复快、效果好的特点，治疗静脉曲张的高位结扎加微小切口抽剥术得到广泛应用，但其术后容易导致深静脉血栓形成，深静脉血栓形成的患者需要一个长期抗凝、溶栓、预防复发的治疗过程和院外抗凝、预防复发、防止后遗症发生的后续治疗[1-2]，因此在下肢浅静脉曲张患者围手术期采取有效护理干预具有重要的作用。该次研究方便选取该院2015年1月—2018年1月接诊100例下肢浅静脉曲张患者，探讨以微信为载体的系统化临床护理健康教育的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院进行就诊治疗的100例下肢浅静脉曲张患者为研究对象，按照随机数字方法分为观察组和对照组，观察组50例患者采用以微信为载体的现代临床护理健康教育方式，对照组50例患者采用传统临床护理健康教育方式。研究上报医学伦理委员会，经审核准予开展。观察组中男性22例，女性28例；年龄26～67岁，平均年龄（35.32±3.65）岁；对照组中男性20例，女性30例；年龄28～65岁，平均年龄（37.32±4.10）岁。两组患者在性别、年龄一般资料比较中，差异无统计学意义（P>0.05），两组可对比研究。

1.2 选取标准

①选入标准为下肢浅静脉曲张、隆起，下肢沉重酸胀，伴有色素沉着和湿疹，患者的深静脉通畅、瓣膜功能正常；②遵循患者知情同意原则，患者及家属对该次研究知情同意，签署参与研究同意书；③排除存在严重肝肾肺等脏器功能紊乱者；④排除治疗依从性差，中途退出者。

1.3 研究方法

对照组采用传统临床护理健康教育方式，让患者充分了解临床护理健康教育的作用和重要性。观察组除了按照对照组的措施外，并采用以微信为载体的现代临床健康教育方式，建立患者专属的微信群，选择专业知识、沟通能力和业务能力强的护士成立护理服务小组，进行统一的培训和分工合作，发布相关健康内容，可以以文字和图片的形式，一些较难理解的方法采用发送视频方式进行解说。患者提出自身有困惑的问题，护士应对相关疾病问题以语音、文字或者短视频的方式进行解答。通过微信对手术前、手术后、出院后在家各个阶段的健康教育和合理的临床护理措施建立事项提醒，提醒患者应该注意的相关方面和各个阶段采用不同的临床护理手段。手术前临床护理健康教育包括注意合理饮食，多进食新鲜蔬菜、水果等，给予高蛋白、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，同时注意摄取多种维生素及微量元素，以加速伤口愈合，保证水分的摄入，一方面保持大小便通畅，另一方面减少血液粘度，降低发生深静脉血栓的风险。向患者讲解踝泵运动，收缩下肢肌肉，挤压深部静脉促进血液循环。对患者进行预防或感染情况的处理，若患者出现湿疹和溃疡，可湿敷乳酸依沙吖啶，并于手术时换药，保持创面卫生，避免感染。若患者皮肤脱屑，则术前清洁皮肤，切勿用刺激性或碱性溶液清洗，定期对指甲进行修剪。手术后临床护理健康教育包括术后3 d内抬高床尾30°，增加静脉回流。鼓励患者进行踝泵运动以防止深静脉血液的凝结，促进血液回流。出院后在家进行护理健康教育包括向患者讲解弹力袜的治疗方法，充分说明其作用和正确的方法。弹力袜白天穿戴，睡眠时脱下，随时注意肢体的肿胀情况。避免久站久坐，避免腰带或衣物过紧影响下肢静脉回流，休息时抬高下肢，定期复查确认手术后的静脉是否闭合。

1.4 观察指标

对两组患者的术后12个月内深静脉血栓发生率和患者的满意度进行比较分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者手术后下肢酸胀感缓解，下肢浅静脉曲张消失，肢体活动较为灵活，皮肤营养障碍性病变减轻。 由表中数据得出，观察组的患者满意度较高，深静脉血栓发生率较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

手术治疗是临床治疗下肢浅静脉曲张的常用治疗措施，但患者在治疗过程中容易出现小腿曲张、静脉破裂出血、下肢深静脉血栓等并发症，严重影响患者的预后。

该实验对患者从整体上对手术前、手术后、出院后在家进行各个阶段的临床护理措施进行相应的健康教育，极大的降低了深静脉血栓的术后并发症的发生率。通过术前护理可与患者建立良好的关系，并对患者进行疾病健康教育及心理干预，有效改善患者不良心理，提升患者治疗配合度，通过术前饮食护理可提升患者的配合度；出院后，由于患者对相关的注意事项不能准确的记忆和进行合理的相关护理，使患者的手术治疗效果下降，延长康复时间，因此对患者进行系统的健康教育是有重要意义的。传统的系统化健康教育对患者的教育和护理没有达到“点对点”有一定的局限性，如患者出院后缺少图像资料的传递，不夠直观，难以准确地传递信息。目前针对下肢浅静脉曲张患者围手术期的系统化健康教育研究较少，如果术后形成下肢深静脉血栓，患者需长时间使用抗凝药物，并且需要根据凝血酶原时间结果来调整其维持量，因此，系统合理的健康教育对于预防术后并发症的发生有重要的作用[3-8]。

微信技术可提供全面、全程、专业、人性化的系统化健康教育服务，拓展护理服务领域，提高健康教育达标率和护理工作满意度，同时能够激发护理人员学习的积极性，提高患者的自我管理能力，可提升满意度并降低并发症。以微信为载体的系统化健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用，能对患者出院后进行延续性护理，显著降低了深静脉血栓发病率。微信平台可以强化健康教育，是构建医院和患者交流平台的有效途径，微信的信息群发、文件共享功能，为患者和护理人员之间的信息交流提供了方便。通过微信联系患者或家属能够及时了解患者的饮食状况和营养情况，增加拓宽了对于患者的护理服务范围，即使患者不在医院也能接受到优质的护理指导，护理人员能对患者进行持续的跟踪服务。通过微信平台能对相应知识进行强化宣传，能有利于提高健康教育效果。这种方法较好地保障了健康教育的连续性，同时，患者能有效将问题反馈给护士，护患间形成了良好的沟通模式，微信软件也为这种良好的护患沟通提供了切实有效的途径，强化了沟通效果。

顾叶秋等[9]同样采取微信平台进行下肢浅静脉曲张患者的健康教育护理，结果显示，通过微信平台进行健康教育护理的患者其护理不满意度（2.31%）、深静脉血栓发病率（1.93%）均低于传统健康教育护理患者，充分显示了微信平台健康教育护理的应用优势。该实验研究表明，观察组和对照组中患者满意度分别为92%，74%，观察组显著高于对照组；观察组和对照组中深静脉血栓发生率分别为0%，8%，观察组显著低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究与临床相关研究存在高度的一致性。

综上所述，对于下肢浅静脉曲张患者围手术期的系统化健康教育可降低术后并发症发生几率，提高患者对护理的满意度，减少患者的不适感。值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李念，刘强，石建军.大隐静脉曲张治疗的研究进展[J].中国临床新医学，2017，10（3）：294-297.

[2] 余召军，周为民.下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗[J].血管与腔内血管外科杂志，2016，2（1）：71- 81.

[3] 李爱菊. 微信公众平台多媒体健康教育在支气管哮喘患者延伸护理中的效果[J].当代护士，2017，24（6中旬刊）：115-116.

[4] 程蔓芩.微信工作平台在提高护理质量中的作用[J].当代护士，2016，23（8上旬刊）：153-154.

[5] 沈玲丽，谈晓英.微信平台在鼻腔手术患者出院后延续护理中的应用[J].当代护士，2017，24（9中旬刊）：115-116.

[6] 王晓燕，陈敬芳，马克.踝泵运动的标准化健康教育方案在下肢骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）： 43-45.

[7] Chwala M，Szczeklik W，Szczeklik M，et al. Varicose veins oflowerextremities，hemodynamics and treatment methods[J].Adv Clin Exp Med，2015，24（1）：5-14.

[8] Jacquet R.Treatment of lower limb varicose veins in 2015： Thepresent and the future[J].Ann Dermatol Venereol，2015， 142（8-9）：483-492.

[9] 顾叶秋，高佩蓓.以微信为载体的系统化健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用[J].当代护士，2018，25（4上旬刊）：139-141.

（收稿日期：2018-12-15）