重组人脑利钠肽对改善心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽的影响

周锐

[摘要] 目的 探討重组人脑利钠肽对改善心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽的影响。 方法 方便收集2016年8月—2017年10月该院收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者，分为：研究组和对照组。两组基础治疗为利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。研究组加用重组人脑利钠肽治疗。对比两组患者治疗前、治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平；两组治疗前、治疗48 h、治疗72 h心率及平均动脉压。 结果 两组患者治疗前射血分数及脑钠肽水平差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组患者治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平高于对照组，两组分别为（44.34±4.28）%、（51.65±4.53）%、（356.82±43.05）pg/mL、（415.28±46.82）pg/mL、（41.33±5.11）%、（43.52±6.72）%、（246.82±34.27）pg/mL、（347.82±37.42）pg/mL，差异有统计学意义（t=6.854、5.221、5.854、6.417，P<0.05）；两组患者治疗前心率及平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组患者治疗48 h、治疗72 h射心率及平均动脉压低于对照组，两组分别为（94.25±9.34）次/min、（82.34±6.42）次/min、（76.65±6.87）mmHg、（82.56±7.01）mmHg、（105.24±11.75）次/min、（94.25±10.34）次/min、（72.25±4.85）mmHg、（76.35±5.05）mmHg，差异有统计学意义（t=5.205、4.147、4.002、5.471，P<0.05）。结论 该文认为重组人脑利钠肽可以提高心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽水平，改善心功能。

[关键词] 重组人脑利钠肽；心肌梗死；心力衰竭

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of recombinant human brain natriuretic peptide on ejection fraction and brain natriuretic peptide in patients with heart failure after myocardial infarction. Methods A total of 100 patients with heart failure after myocardial infarction from August 2016 to October 2017 were convenient enrolled in the study group and the control group. The basic treatments in the two groups were diuretics， digitalis drugs， beta blockers， and angiotensin converting enzyme inhibitors. The study group was treated with recombinant human brain natriuretic peptide. The two groups were compared before treatment， 48 hours of treatment， 72 hours of ejection fraction and brain natriuretic peptide level； two groups before treatment， 48 hours of treatment， 72 hours of heart rate and mean arterial pressure. Results There was no significant difference in the ejection fraction and brain natriuretic peptide between the two groups （P>0.05）. The study group received 48 hours of treatment， 72 hours of ejection fraction and brain natriuretic peptide level were higher than the control group. They were （44.34±4.28）%，（51.65±4.53）%，（356.82±43.05）pg/mL，（415.28±46.82）pg/mL，（41.33±5.11）%，（43.52±6.72）%，（246.82±34.27）pg/mL， 347.82±37.42）pg/mL， the difference was statistically significant（t=6.854， 5.221， 5.854， 6.417， P<0.05）； there was no significant difference in pre-treatment heart rate and mean arterial pressure between the two groups （P>0.05）； the heart rate and mean arterial pressure were lower than the control group at 48 hours， 72 hours of treatment， and the two groups were （94.25±9.34）times/min，（82.34±6.42）times/min，（76.65±6.87）mmHg，（82.56±7.01）mmHg， （105.24±11.75） times/min， （94.25±10.34）times/min，（72.25±4.85）mmHg，（76.35±5.05）mmHg， the difference was statistically significant（t=5.205， 4.147， 4.002， 5.471， P<0.05）. Conclusion This study suggests that recombinant human brain natriuretic peptide can improve ejection fraction and brain natriuretic peptide levels in patients with heart failure after myocardial infarction and improve cardiac function.

[Key words] Recombinant human brain natriuretic peptide； Myocardial infarction； Heart failure

急性心肌梗死为临床中的危重症疾病，治疗的关键是早期开通冠脉血管，恢复冠状动脉血流，目前临床中的主要治疗手段有PCI、溶栓等，但术后易发生心力衰竭[1]。脑利钠肽属于心室中一种多肽类物质，大量研究指出重组人脑利钠肽在心力衰竭患者中的治疗发挥积极的作用[2]。目前重组人脑利钠肽用于心肌梗死后心力衰竭患者的研究较少，为此该文方便收集2016年8月—2017年10月该院心肌梗死后心力衰竭患者，分析重组人脑利钠肽对改善患者射血分数及脑钠肽的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院心肌梗死后心力衰竭患者，分为：50例研究组和50例对照组。研究组男22例，女28例，年龄61～88岁，平均年龄（72.52±16.34）岁。对照组男28例，女22例，年龄62～91岁，平均年龄（73.45±15.05）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①确诊为心肌梗死后心力衰竭者。②药物治疗依从性好。③研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.3 排除标准

①重要脏器功能不全者。②恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法

两组基础治疗为利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。研究组加用重组人脑利钠肽（规格：0.5 mg，国药准字S20050033）治疗，采用 1.5～2. 0 μg/kg 负荷剂量静脉推注重组人脑利钠肽，以后以 0.007 5 μg/（kg·min） 连续微量泵注射24 h。

1.5 观察指标

对比两组患者治疗前、治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平；两组治疗前、治疗48 h、治疗72 h心率及平均动脉压。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平对比

兩组患者治疗前射血分数及脑钠肽水平差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组患者治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平高于对照组，两组分别为（44.34±4.28%、（51.65±4.53）%、（356.82±43.05）pg/mL、（415.28±46.82）pg/mL、（41.33±5.11）%、（43.52±6.72）%、（246.82±34.27）pg/mL、（347.82±37.42）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前、治疗48 h、治疗72 h心率及平均动脉压对比

两组患者治疗前心率及平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组患者治疗48 h、治疗72 h射心率及平均动脉压低于对照组，两组分别为（94.25±9.34）次/分、（82.34±6.42）次/min、（76.65±6.87）mmHg、（82.56±7.01）mmHg、（105.24±11.75）次/min、（94.25±10.34）次/min、（72.25±4.85）mmHg、（76.35±5.05）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

该次研究中发现研究组患者治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平高于对照组，两组分别为（44.34±4.28）%、（51.65±4.53）%、（356.82±43.05）pg/mL、（415.28±46.82）pg/mL、（41.33±5.11）%、（43.52±6.72）%、（246.82±34.27）pg/mL、（347.82±37.42）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。同样有学者收集75心肌梗死后心力衰竭患者，研究组加用重组人脑利钠肽治疗，结果发现研究组治疗后射血分数及脑钠肽水平为54%、425 pg/mL，明显高于对照组49%、445 pg/mL。射血分数能力的提高提示左室收缩压增加，室壁张力增高，心力排血量增加，显而易见的好处是增加外周组织及器官的供血[3]。脑钠肽与心力衰竭患者的病情有很好的相关性，高水平脑钠肽可平衡扩张体 / 肺循环动脉，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，利钠、利尿，降低心脏前后负荷[4-5]。

该文发现研究组患者治疗48 h、治疗72 h射心率及平均动脉压低于对照组，两组分别为（94.25±9.34）次/min、（82.34±6.42）次/min、（76.65±6.87）mmHg、（82.56±7.01）mmHg、（105.24±11.75）次/min、（94.25±10.34）次/min、（72.25±4.85）mmHg、（76.35±5.05）mmHg。该文通过相关文献检索，发现其他学者也有类似报道，某学者将重组人脑利钠肽用于治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭的患者中，结果发现与未进行重组人脑利钠肽干预的对照组相比，研究组与对照组治疗后心率、平均动脉压分别为（86.5±9.5）次/min、（84.2±5.15）mmHg、（81.45±6.4）次/min、（758±4.52）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示在常规治疗心力衰竭的基础上，加用重组人脑利钠肽治疗老年 AMI 后心力衰竭，可显著改善患者的左心室功能，恢复循环内分泌系统功能。这主要与通过重组人脑利钠肽的治疗，增加冠状动脉末梢再灌注，提高患者心功能有关[7]。药理学指出重组人脑利钠肽可以促进平滑肌舒张，降低毛细血管压力，迅速改善血流动力学，提高心输出量[8]。

综上所述，该文认为重组人脑利钠肽可以提高心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽水平，改善心功能。

[参考文献]

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[6] 杨素芹，吕宪民，郭建华，等.冻干重组人脑利钠肽联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2052-2054，2058.

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（收稿日期：2018-12-11）