观察运动疗法在社区糖尿病治疗中的应用效果

王天宇

（上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 上海 200237）

社区糖尿病患者的治疗受影响因素多，尤其针对长期用药不依从，治疗效果较差的患者，社区治疗能够改善其用药依从性，但由于糖尿病的治疗相对复杂，为保证患者的治疗效果，仅通过用药、饮食等传统治疗手段无法满足越来越复杂的疾病治疗形势[1]。为保证患者的治疗效果，临床除叮嘱患者按时、按量用药外，还需要保证患者从生活习惯上改善治疗效果。运动疗法是针对糖尿病、肥胖症等内分泌、免疫系统疾病所开展的治疗措施，运动疗法的优势在于，能够从整体上改善患者的身体素质，避免用药对患者身体造成过大的负担[2]。本文对所选社区糖尿病患者开展运动疗法治疗，与传统治疗方法对比，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年5月所收治的186例社区糖尿病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各93例患者。研究组男45例，女48例，年龄48～75岁，平均年龄（64.37±10.63）岁，病程3～18年，平均病程（13.33±4.67）年。对照组男46例，女47例，年龄47～74岁，平均年龄（65.91±8.29）岁，病程4～19年，平均病程（14.66±4.34）年。患者均排除非自愿参与实验，排除心脏、肝肾功能障碍、排除认知障碍、精神疾病以及中途脱离实验患者，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统治疗方，包括药物治疗、饮食控制，药物治疗根据患者的用药需求选择，药物包括阿卡波糖片、格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等，并针对无法利用药物控制血糖的患者，为其使用胰岛素进行血糖控制，为患者详细讲解药物使用禁忌、使用剂量，并保证患者能够了解药物使用方法。饮食控制：根据患者的饮食习惯、饮食喜好，为患者开展饮食控制与饮食计划，饮食控制是指为患者调整饮食，为患者讲解不良饮食习惯的危害，并根据患者饮食喜好、营养情况为其开展饮食计划的制定，保证患者纠正饮食习惯的同时，均衡营养。

研究组在此基础上加用运动疗法，运动疗法包括根据患者体质、患者喜好等因素，为患者推荐适当的运动，包括慢跑、太极拳、游泳、羽毛球等，叮嘱患者以1小时以内为宜，并保证运动超过30分钟，达到运动效果，如患者同时存在肥胖症状，则为患者提供减脂效果相对较高的运动项目。

1.3 疗效判定

对比两组治疗总有效率，包括显效、有效和无效。显效：患者血糖水平恢复正常，血脂明显下降；有效：患者血糖、血脂显著改善；无效：患者症状未见好转，甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组治疗依从性，包括完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。对比两组治疗后血糖、血脂情况，血糖包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白指标，血脂包括TC、TG、HDL、LDL。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，TC、TG、HDL、LDL指标，均数±标准差（±s），t检验；计数资料：总有效率，依从性，率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组总有效率95.69%，依从性100%，对照组总有效率72.04%，依从性75.26%，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白指标差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白指标比较（±s）

表1 两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白指标比较（±s）

糖化血红蛋白（%）研究组935.07±1.118.44±0.784.87±1.09对照组936.17±2.8812.74±1.055.32±1.89 t-15.639414.66989.1146 P -＜0.05＜0.05＜0.05组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）

2.2 两组血脂水平差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂情况对比（±s，mmol/L）

表2 两组血脂情况对比（±s，mmol/L）

组别例数TGTCHDLLDL研究组935.77±1.658.07±1.445.94±2.014.35±1.33对照组938.65±1.559.07±2.557.18±3.082.08±0.57 t-15.442316.598517.659215.6624 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

社区糖尿病患者多数在医院中已经确诊并了解自身疾病情况，甚至多数患者属于患病历史较长的“老”糖尿病患者，上述患者在治疗期间，存在一定的治疗依从性差的问题，出现治疗依从性差的原因相对较多。其中包括用药后出现严重不良反应，用药费用较高无法持续遵医用药以及单纯对用药存在反感，无法遵医用药的患者。上述原因中，以用药后不良反应高为主要人群。但糖尿病的疾病热点使得无法持续遵医用药的患者，其糖尿病并发症的发病率更高，患者的预后效果、生存时间、生存质量均较差[3-4]。

为保证糖尿病患者的治疗效果，改善糖尿病患者在治疗期间的有效性，临床多在用药治疗的基础上，为患者开展其他的辅助治疗措施，针对糖尿病患者的治疗，为避免大量用药对患者身体的影响，从源头控制患者的血糖，饮食控制疗法较为常用[5]。饮食控制疗法能够控制患者糖分摄入，均衡营养，保证患者营养摄入的同时，减少由于饮食不当增加胰岛负担，促进患者的免疫能力提高，但增加饮食控制后，患者对治疗效果也并未得到完全的改善，为此，临床增加了运动疗法，与药物治疗、饮食控制一起进行糖尿病的治疗[6]。

运动疗法的作用机制在于，通过运动的方式消耗患者体内的热量与糖原，促进患者血液循环的改善，并以此提高患者的免疫能力，促进患者自身糖代谢的改善效果。运动疗法不但能够帮助患者控制血糖，还能够促进患者养成健康的生活习惯，保证患者能够在日常生活中，达到科学饮食、科学运动，促进患者的生活习惯有效改进、有效加强。但运动疗法需临床为患者进行敦促与监督，传统治疗下患者无法接受长时间监督，但在社区环境下，患者与医生之间的关系更加密切，对患者的监督、敦促作用更加明显，因此能够更好的开展运动疗法治疗[7]。本文对所选社区糖尿病患者开展运动疗法治疗后发现，运动疗法治疗下患者的治疗效果更高，血糖控制效果更强，尤其针对患者餐后2小时血糖与糖化血红蛋白指标改善作用更加显著，患者能够通过运动疗法，极大的提高患者的治疗依从性，且同时患者血脂指标也得到显著的改善，对患者身体的整体康复与免疫力的增加，均有显著的效果。

综上所述，运动疗法对社区糖尿病患者的治疗辅助作用显著，患者的治疗效果更加明显，依从性更强，值得临床应用。