尿毒症血液透析患者采用细节护理干预对其疗效及预后的影响评价

陈艳

（徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221000）

尿毒症是一种治愈难度大的慢性疾病，多合并严重的代谢性酸中毒及水电解质紊乱等，目前尚无有效的根治方法，患者主要依靠血液透析维持生命需要。透析过程的高昂费用为患者带来了巨大的心理压力，容易造成多项透析并发症，严重影响治疗的理想性[1]。为更进一步提高治疗效果，本文对细节护理干预产生的价值进行了阐述，并作出以下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院进行治疗的80例尿毒症血液透析患者，研究时间：2016年2月-2018年2月，根据患者入院时间先后，分为对照组、干预组，每组各40例，所有患者经诊断后均处于尿毒症末期，此次研究中有精神疾病、无法正常进行沟通患者均不参与研究。干预组年龄范围30岁～75岁，平均年龄为（52.5±9.1）岁；对照组年龄范围30岁～75岁，平均年龄为（50.4±8.7）岁。比较这两组患者资料，在年龄、性别等方面均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者进行一般护理，按照医嘱进行常规护理操作，并简单回答患者问题。

1.2.2 干预组：干预组患者接受细节护理干预，①环境干预，对透析室内温度进行合理把控，室内温度处于22～24℃最佳，确保室内湿度为50%～60%左右，努力为患者营造一个舒适的透析环境。及时清洁床上用品，避免患者出现皮肤感染等情况。护理人员可向患者介绍操作医生等人的相关信息，向患者讲述透析基本操作与相关注意事项，提高患者认知，使患者在最短时间内适应透析环境[2]。②心理干预，在每次透析前，护理人员应与患者进行交流，了解患者内心的压力与问题，并及时解答患者问题，舒缓患者紧张心情。根据患者文化素质，用合适的语言方式向患者讲述透析的作用与具体操作，告知患者透析过程中可能出现的并发症，让患者提前做好心理准备。必要时可向患者讲述治疗成功案例，让患者对治疗充满信心，能够以积极心态面对治疗。③并发症干预，透析治疗非常容易造成并发症，在透析操作中，医护人员要密切关注患者身体指标变化，随时了解患者身体感觉，通过血流量、温度等变化指标判断血液透析是否继续进行。穿刺部位与管路连接处有时会发出警报，警报声会使患者产生紧张感，此时护理人员更应以沉着冷静态度排除故障。于透析室床头放置急救药品，以便在患者出现不良反应时，第一时间对患者进行对症治疗[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量：拟定生活质量自评量表了解患者护理前后生活质量改善情况，分值越高则代表患者生活质量越好。

1.3.2 并发症发生率：在本次实验中可能出现的并发症包括低血压、心力衰竭、高血钾。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量比较

干预组患者护理后生活质量评分高于对照组患者，P＜0.05，见表。

表 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

表 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s）

组别n护理前护理后干预组4061.3±2.593.7±4.8对照组4060.2±1.971.5±2.6 t 1.5368.767 P 0.1350.001

2.2 比较两组患者并发症发生率

干预组发生心力衰竭1例（2.5%），并发症发生率为2.5%；对照组患者发生低血压2例（5.0%），心力衰竭3例（7.5%），高血钾2例（5.0%），并发症发生率为17.5%。干预组并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

尿毒症发病率近年来大大增加，目前尚无根治可能，血液透析是患者可以选择的治疗方式之一。但选择血液透析的同时患者面临着大量的经济开销，患者心理压力大大增加，由此产生的不良情绪等严重影响血透效果。因此本文对在治疗尿毒症血液透析患者实施细节护理干预展现的价值进行一定分析。

上述护理措施的开展与实验数据对比，能够发现干预组护理效果明显，改善患者生活质量，降低并发症，之所以产生这样的结果在于：在开展细节护理干预中，致力于为患者营造一个良好的血透环境，避免患者出现感染等情况；注重患者心理情绪变化，与患者进行密切交流，保证患者以积极情绪对待治疗；并发症干预中实时了解患者身体变化，准备专业药物，大大降低并发症所带来的风险。

综上，尿毒症血液透析患者应用细节护理干预，临床效果显著，科学有效，值得借鉴。