细节管理在消毒供应室护理管理中的应用

张小兰 王青凤

（扬州市江都中医院 江苏 江都 225200）

医院消毒供应室主要是为各个科室提供无菌物品，消毒供应室的工作内容主要包括手术器械灭菌、消毒、清洗和回收，因此消毒供应室是整个医院中的危险科室。医院消毒供应室的质量控制关系到医院护理质量和医疗质量，为了预防、控制医院感染，医院内部需要不断改变、改进管理方法和管理理念，以适应消毒供应室的发展[1]。临床上细节管理能够有针对性的预防供应室的危险因素，还可有效减少院内感染的情况，从而提高医疗安全性，现通过研究我院消毒供应室采用不同方法进行质量管理的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2018年1月-2018年12月期间在我院消毒供应室内的消毒灭菌器械1000件作为观察组，该组器械均实施细节管理；另选取2017年1月至12月期间我院消毒供应室未开展细节管理时的1000件消毒灭菌器械作为对照组。

1.2 方法

对照组采用常规管理。观察组则行细节管理，具体措施为：（1）分区管理：根据医院消毒供应室卫生行业标准要求，再结合我院消毒供应室的基本情况，制定分级分层次的管理制度，实施在护士长领导下的分区管理模式，其中成员主要包括护士、区域负责人和护士长。在消毒供应室内建立质量监督小组，可由我院护理部的护士长作为小组长，其他护理人员作为小组成员，所有的小组成员均需要进行培训，主要负责对消毒供应室内器械的灭菌和清洗。质量监督小组需要对器械情况进行检查，三次/周，小组成员需要如实记录检查的结果，在检查中若是发现了问题，需要当场指出，并提出改进的措施，若是问题经常发生，则小组需要在第二天开展例会，在讨论会上提出问题，让大家积极讨论，商讨出改进的措施，以维持护理质量的持续性改进。（2）加强监督管理：医院中需要定期开展培训活动，在培训中需增强护理人员的责任心，加强对护理人员的能力培训，让护理人员全身心的投入器械管理中，这样可有效减少差错事件。消毒供应室应保证为其他科室提供有效的无菌器械，从而保障患者的安全，质量监督小组也应该从清洗环节到灭菌环节，从储存环节到运输环节进行严格把关，严格在事前进行把关，在事先进行预防。（3）优化流程管理：在实际管理中，需要强化手术室和消毒供应室中的交流和沟通，并且要让手术室内的医护人员均了解到器械灭菌、消毒以及清洗的整个流程，同时两个科室也需要共同商讨器械的统一发放和回收时间，要格外交代特殊器械的处理方法，以免影响到器械的使用。消毒供应室中需要对回收上来的器械进行分类别清洗，医疗器械在经过处理之后，还需要浸泡在特殊的化学试剂中，保证器械自身不留任何污渍。灭菌是器械清洗后的重要环节，可采用压力蒸汽灭菌法进行处理，在灭菌过程中还应遵循灭菌器的指导手册和说明方法，且进行灭菌的人员需要经过岗前培训，在成绩合格后才能够上岗开展工作，器械在灭菌后应该放置在温度为25℃的无菌区域。将器械发放给各个科室时，工作人员需要一再确定器械的有效性，保证无菌物品和器械发放的准确性，医院区域负责人和护士长在整个流程中要及时发现问题，最大程度减少不良事件[2]。

1.3 评价标准

观察并记录两组不良事件（器械数目不全、无菌包过期、内容与标签不符、器械信号不符合要求、发放物品过期）发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组中发生了5件物品过期，2件无菌包过期，8件器械信号不符合要求，7件器械数目不全，2件内容与标签不符，不良事件发生率为3.0%，观察组依次发生了0件、2件、0件、1件、2件，发生率为0.5%，见表1，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表 两组不良事件发生率对比（件））

3.讨论

消毒是医疗器械清洗、灭菌的主要环节，也是预防、控制感染的重点工作，因此消毒供应室也是医院中的重点部门。在对消毒供应室的管理中做好细节方面的处理，能够提升消毒供应室的质量管理。有临床实践表明[3]，在消毒供应室的工作中施行细节管理，能有效减少医院感染的发生情况。在进行细节管理的过程中，可区分医疗工作，并对整个工作作出合理的计划，同时也将各个责任分配下去，以此提高消毒供应室中工作人员的工作责任心和工作积极性。在消毒供应室中施行了细节管理，能够有效查杀感染源，并且阻碍病毒传染，消毒供应室是医院中控制感染的核心部门，因此需要不断提高工作人员的管理意识。细节管理中的分区管理主要是将责任明确到个人，这样更容易进行管理，以往消毒供应室中的无菌物品主要是由不同护理人员进行清洗，但是供应室中个别护理人员在清洗物品中不够仔细，且缺乏责任心，导致供应室中常发生不良事件，在实施分区管理或，护士长会以小组的形式安排专人进行清洗和灭菌，这样更是保障了消毒供应室中处理无菌物品的质量，同时还让消毒供应室中开展工作的效率大大提升[4]。

综上所述，细节管理应用于消毒供应室，能够减少不良事件的发生，提高护理质量，值得进行推广。