快速康复外科护理对肠道癌症切除术患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响

吴菁菁

（江苏省中医院 江苏 南京 210029）

肠道癌症切除术是现下临床新兴微创术式之一，因其具有痛苦小、出血少和创伤小等优势，深受患者青睐[1]。虽然此术式的应用能取得一定的治疗效果，但部分患者受术后应激影响，易出现胃肠功能紊乱、出血和皮下气肿等情况，从而能对患者组织恢复产生影响，影响预后。对此，为避免上述情况的发生，及早进行合理有效的护理干预非常重要。故本文以我院接收的行肠道癌症切除术者94例为对象，经予以快速康复外科护理，现做护理分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月-2018年6月作为研究时段，以我院接收的行肠道癌症切除术者94例为对象，被选对象均知情此次研究，并已自愿签署同意书；排除伴手术禁忌症、严重精神障碍病症者。根据随机法分设组别。在对照组47例中，男27例，女20例；年龄29～81岁（53.4±2.3）岁。在研究组47例中，男28例，女19例；年龄30～82岁（54.3±2.4）岁。对比两组的一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组，行围术期常规护理模式干预，协助医师将围术期、手术治疗工作完成；健康教育手册发放；一般性的护理及生活指导；详细解答患者提出的问题，并对患者的倾诉耐心聆听。

研究组在对照组的基础上，行快速康复外科护理干预，（1）术前：根据患者文化水平、认知能力，向其简单介绍病房环境，及手术治疗流程、注意事项等，并告知患者治疗期间可能发生的问题与相应的应对措施，积极主动和患者沟通对话，全面掌握其心态想法，并结合实际情况，对相应的疏导方案合理制定，同时让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性。（2）术中：向患者介绍手术室设备仪器及环境，改善患者因陌生环境而产生紧张、焦虑等心态，对患者的生命体征情况密切观察，对手术室湿度、温度情况加强注意，应用加温设备、保温毯，加温麻醉剂、血液至37℃，加温皮肤消毒剂至40℃。（3）术后：为患者营造安静舒适的病房环境，根据患者恢复情况，协助其完成基本生活活动，即行走、排泄和饮食等。叮嘱患者遵照医嘱按时按量用药，最大程度消除疾病、日常生活能力功能缺失和环境给患者带来的不适感。另外，护理人员还可依照患者的不良情绪程度、性格特点和精神状态等对其心理状态情况进行评估，并时常鼓励安抚患者，引导患者正确舒缓不良心态，提高信心。

1.3 评价标准[2]

实施VAS（视觉模拟评分法）评定干预后患者术后疼痛改善情况，量表评分0～10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者的疼痛感越严重。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比胃肠功能恢复

研究组的首次排便时间、首次肛门排气时间和进食时间等胃肠功能恢复情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组胃肠功能恢复情况（±s，h）

表1 对比两组胃肠功能恢复情况（±s，h）

组别n首次排便时间首次肛门排气时间进食时间研究组4769.1±7.4631.5±5.725.73±1.08对照组4785.6±9.2243.0±7.4110.7±2.65 t 9.5386.22511.907 P 0.0010.0010.001

2.2 对比术后疼痛

术后4小时，对照组与研究组的疼痛情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6小时、24小时时段，对照组的疼痛评分均高于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组术后疼痛评分（±s，分）

表2 对比两组术后疼痛评分（±s，分）

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3.讨论

手术疗法是目前临床治疗肠道癌疾病的常用手段，其中以肠道癌症切除术的应用最为常见。虽然该术式的应用能取得一定的疗效，但因受手术期间麻醉、探查的影响，能严重损害患者胃肠道，易引发肠壁缺氧、缺血等情况，加之部分患者缺乏对手术治疗的认知，其心理承受力较差，且受术后应激影响，患者易出现一系列不良反应，如胃肠功能紊乱等，从而能严重影响患者预后[3-4]。快速康复外科理念是一种在“以人为本”基础上发展起来的综合型、跨学科的护理医疗工作方法，相比以往常规护理模式的随机性，该护理模式具有询证医学证据[5]，如在术后当天指导患者合理进食与活动，不但能使住院时间缩短，而且对患者机体恢复也能起到推动作用。本研究以我院接收的行肠道癌症切除术者94例为对象，结合上述研究结果可知，快速康复外科护理模式的应用，可有效改善患者的胃肠功能，减轻术后疼痛感，促进患者机体康复，有较好的临床应用价值。

综上，对行肠道癌症切除术患者实施快速康复外科护理干预，能有效促进患者胃肠功能恢复，术后疼痛感改善，值得应用推广。