输尿管软镜钬激光碎石术围手术期护理的效果探讨

赵晓燕

（广元市中心医院泌尿外科 四川 广元 628000）

现如今，随着医疗技术的发展，关于该病的治疗越来越微创化，输尿管软镜凭借自身清晰的数字图像及安全、可靠性，可以与钬激光碎石术联合起来使用，有助于增强治疗效果，可以帮助患者尽快恢复健康。然而，值得一提的是为更好地帮助患者恢复需要再围手术期做好临床护理工作[1]。现选取100例患者为研究对象，就如何做好护理工作而展开详细的探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月-2018年6月我院进行治疗的100例开展输尿管软镜钬激光碎石术的患者进行研究，男52例、女48例。将其随机分为两组，年龄29～78岁，平均年龄（42.62±8.71）岁；结石直径0.7～3.1厘米，平均直径（1.5±0.3）厘米。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理，即按照手术实施做好相关护理工作，致力于治疗效果的提升。

观察组：在上述基础上开展围手术期护理，具体包括术前护理、术中护理和术后护理工作[2]。

1.3 观察指标

详细记录患者的各项手术治疗指标并进行对比，观察术后康复情况与护理满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 各项治疗指标

经比较，观察组各项治疗指标明显优于对照组，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，详情见下表。

表 两组患者各项治疗指标的对比（±s）

表 两组患者各项治疗指标的对比（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）尿管留置（d）住院时间（d）观察组5042.51±3.6114.52±6.372.91±0.843.25±1.53对照组5048.23±4.7845.28±10.454.62±1.045.81±1.76 t 5.649314.86947.56736.4943 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 康复与满意度

观察组术后康复率高达94.00%（47/50）、满意度高达92.00%（46/50），对照组分别为74.00%（37/50）、72.00%（36/50），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，关于泌尿系统结石的治疗临床上多采用输尿管软镜钬激光碎石术，为充分的发挥微创、病症少且微创的特点，需要开展科学有效的护理干预，常规护理尽管有助于恢复患者的身体健康的，但是不具备系统性与针对性。在围手术期通过开展护理干预，可以从各个治疗环节出发致力于护理工作系统性与针对性的显著提升，且能够在实际护理中真正贯彻于落实以患者为中心的护理理念[3]。

3.1 术前护理

术前一天，患者在护理人员的陪同下对手术室进行观察，并对手术器械、方法和预后效果进行充分的了解，针对患者对于室内温度与湿度方面的要求需要认真记录下来。同时，在病床上协助患者对相应的体位进行锻炼，以此有助于不良情绪的缓解，能够更好地配合手术治疗。护理人员需要术后可能发生的不良情况和相关注意事项提前告知患者及其家属，避免造成情绪上的波动[4]。

3.2 术中护理

开始手术前帮助患者将静脉通路建立起来，协助麻醉师做好全身麻醉处理，待麻醉发生作用后将眼药膏均匀的涂抹在患者的眼部，并使用敷贴覆盖眼皮，防止长时间的头低脚高位而造成眼部充血情况的出现。手术期间将软垫放置在患者的腘窝处，以此有助于促进血液循环。在放置输尿管软镜之前需要以输尿管硬镜检查输尿管有无狭窄，灌注液为无菌生理盐水，在灌注泵的帮助下使其灌入到肾盂内，压力控制在80～160mmHg之间，灌注时选择清晰时最小档流量。完成手术后需要安置输尿管支架管与导尿管的留置操作。

3.3 术后护理

结束手术后对患者的各项生理指标进行全面检测，重点监控下肢体温，若温度角度则可以使用适温热水袋开展热敷操作，且定时对位置进行更换防止将患者的皮肤烫伤。对导尿管内尿液的颜色进行密切观察，红色代表存在感染或内出血的情况，需使用抗生素与生理盐水药液开展冲洗操作，且需要对引流管进行定时更换。饮食方面，早期以流食、半流食为主，待可以下床活动后可进食固体食物，以此有助于去自主排尿率的增加，确保泌尿系统功能能够快速恢复[5]。

在本次研究中，观察组手术时间、住院时间和导管留置时间明显较短，术中出血量少，术后康复情况良好，患者满意度高，相比较于对照组具有显著优势，P＜0.05。

综上所述，做好围手术期的护理工作可以更好地配合输尿管软镜钬激光碎石术的开展，提高术后康复率与患者满意度，在临床上有很高的应用价值。