封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床价值分析

闫振国 赵立奇 张凌桃

（1深圳市宝安区人民医院创伤外科及矫形骨科 广东 深圳 518101）

（2深圳市萨米医疗中心综合外科（骨科） 广东 深圳 518118）

（3深圳市宝安区石岩人民医院检验科 广东 深圳 518000）

对于手足外伤患者，临床上多采用皮肤移植术（主要包括皮片移植和皮瓣移植），但是传统皮肤移植术无法有效的解决开放性创面中骨与肌腱的外露问题[1]。治疗时间较长，手术过程复杂，给患者带来了极大的痛苦，且术后创伤愈合时间较慢，会给其心理上带来一定的影响，从而造成患者疼痛程度严重。经济的进步带动了医疗技术的发展，临床上不断采纳推广新型医疗器械及治疗方法。封闭式负压引流技术逐渐推广于医学治疗过程中，对于治疗手足外伤患者效果显著，可明显降低患者术后疼痛程度。本文作者随机选取68例于2017年1月-2018年8月期间在我院进行治疗的手足外伤患者的一般资料，分析结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取104例于2017年1月-2018年8月期间在我院进行治疗的手足外伤患者的一般资料，分为对照组和观察组，各52例，对照组男性患者30例，女性22例，年龄为23岁～60岁，平均年龄为（41.02±2.89）岁；观察组男性患者32例，女性患者20例，年龄为24岁～58岁，平均年龄为（42.22±1.93）岁；两组患者性别、年龄、病情等一般一般资料对比无显著差异，具有可比性，对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规手术治疗：首先，使用消毒液对患者创伤部位进行清洗及消毒工作，观察患者创伤部位的皮肤形状，并在此基础上进行花瓣设计。其次，将蒂部与皮瓣前外侧切开，并逐渐进行解剖，至肌皮动脉穿支，并使用少量肌袖对血管进行保护，观察至皮瓣完全游离后，观察血运是否良好[2]。最后，进行断蒂，并将其移植至损伤部位，血管与神经相吻合。在手术后，给予患者抗凝、抗痉挛、抗感染等治疗。

观察组患者引入封闭式负压引流技术：首先，对创伤部位进行清理消毒，观察创伤部位特点、形状。其次，修剪带有引流管的负压引流材料，使其符合创伤部位面积，之后将修剪好的材料与皮肤进行缝合，使用透性生物膜将创伤部位进行密封；使用酒精对患者周围的皮肤进行清洗，再使用与之适合的负压引流材料与皮缘进行缝合，使用半透膜密封引流材料对其进行黏贴[3]。然后，将患者送回病房后，使引流管与中心负压位置连接，并将负压调节至合适的值（0.03MPa），使其处于持续吸引的状态。最后，术后一周左右拆除引流材料，观察肉芽覆盖情况，若情况理想则可进行皮片移植书。若覆盖情况不理想，则需再次进行负压引流术。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗总有效率与术后疼痛程度

1.4 判定标准

治疗总有效率判定标准：治愈：患者创伤部位完全愈合，修复优秀，可正常进行常规活动。显效：患者创伤部位几乎完全愈合，修复良好，常规活动几乎不受限。有效：患者创伤部位外观略显臃肿，需再次进行修复，常规活动有一定的影响。无效：患者创伤部位外观臃肿，需再次进行修复，不能进行常规活动。

疼痛程度判定标准：患者手术疼痛程度可分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴ度，疼痛越严重级别越高。0度疼痛患者表现为，丝毫没有疼痛感，可正常生活；最高级疼痛患者表现为非常痛苦，无论是创伤身体部位还是心理都非常痛苦。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗有效率

治疗后，观察组患者治疗总有效率（96.15%）显著高于对照组（80.77%），差异差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 比较两组患者疼痛程度

治疗后，观察组患者疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛程度比较[n(%)]

3.结论

近些年来，由于车祸、火灾等意外事故频繁发生，手足外伤患者人数也越来越多，对于治疗手足外伤患者刻不容缓。医学技术的不断进步与发展，手足外伤患者的治疗方法也随之增多。对于治疗手足外伤患者多采用传统手术治疗方法，但效果不甚理想，近些年来，由于新治疗方法的出现，也为手足外伤患者带来了福音。封闭式负压引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，以覆盖、填充皮肤、软组织有缺损的创伤部位，之后使用生物半透膜将其进行封闭，使其处于密闭空间的状态，最后，将引流管与负压源进行连接[4-7]。封闭式负压引流技术通过可控制的负压以促进创面愈合，是一种全新的治疗方法，在临床治疗过程中具有显著的优势，通过持续负压可有效清除患者坏死或受损的创伤面组织，增加其组织血流量，对肉芽组织的生长起到一定的刺激作用，从而可加快患者创伤愈合[8-10]。封闭式负压引流只需进行小面积皮瓣移植，可减少对患者的伤害。最为重要的是，相较于传统移植手术，封闭式负压引流可有效解决开放性创面中骨与肌腱的外露问题。

为进一步研究封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床价值，本文作者对104例手足外伤患者的一般资料进行分析，并分为具有可比性的两组，研究结果得出：观察组患者治疗有效率为（96.15%），对照组为（80.77%），观察组显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛程度0度患者16例，占据大多数，而Ⅴ度仅为3例，疼痛程度显著低于对照组，数据差异较大，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，封闭式负压引流技术在手足外伤患者手术过程中的临床效果显著，可提高治疗有效率，降低患者术后疼痛程度，临床价值值得进一步推广。