女性压力性尿失禁发生的危险因素探讨

杜淑玲

（武汉市第九医院 湖北 武汉 430080）

女性压力性尿失禁在临床中比较常见，严重影响着女性的身心健康，探讨该病的发生原因，是临床有效治疗的关键[1]。鉴于此，本文特此对100例女性进行了调查分析，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中调查的100例女性均于2017年12月-2018年12月纳入，年龄18～88岁，平均（44.6±8.3）岁。均在知情的情况下签署同意研究术；均自愿入选。排除不愿意参与研究调查、无法正常交流、精神疾病或认知障碍者。压力性尿失禁诊断标准：根据1990年ICS（国际尿控制学会）提出的标准予以确定，即：当患者打喷嚏、咳嗽、运动、翻身或大笑时，不自觉漏尿。

1.2 方法

此次研究采用的调查问卷为BFLUTS（布里斯托女性下尿路症状调查问卷）以及成人尿失禁问卷（由太平洋、亚洲地区尿控制学会CS制定），围绕现下我国社会以及生活饮食习惯，适当调整了问卷调查内容，比如增加人流次数、便秘，去除性快感、性生活次数等。由流行病学专家指导问卷设计，安排专人负责入户指导填写、收集。调查之前需统一系统化培训所有人员。发放问卷后让女性自主完成填写或者是监护人代写。

1.3 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，行Logistic多因素以及单因素分析，计算95% CI（可信度）以及OR值（相对危险度），明确压力性尿失禁发生的有关高危因素。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1 压力性尿失禁发生率

100例女性中，有18例发生尿失禁，其中有9例压力性尿失禁。剖宫产3例，阴道分娩5例，未产妇1例。阴道分娩与未产妇对比存在差异（χ2=20.625，P＜0.05）。剖宫产与未产妇无显著差异（χ2=0.864，P＞0.05）。剖宫产与阴道分娩存在差异（χ2=15.731，P＜0.05）。

2.2 因素分析

经过因素分析，结果发现年龄、体重、便秘、高血压、阴道分娩次数过多、流产次数过多、会阴裂伤、会阴直切以及会阴切口感染为尿失禁高危因素（P＜0.05），见表。

3.讨论

目前，临床尚未完全统一女性尿失禁的定义，现如今比较常见的类型有5种，即急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁以及压力性尿失禁，其中发病率最高的为压力性尿失禁。国外相关报道基本相符，大部分认为体重、年龄、分娩、妊娠为压力性尿失禁的高危因素[2]。而我国因为生活习惯、分娩方法、孕产史以及产后习俗与西方存在显著差异，压力性尿失禁的发病特点，尚未充分报道。

本文观察发现，100例女性中有18例存在尿失禁，其中压力性尿失禁9例。进一步分析发病原因，女性压力性尿失禁的发生与体重、年龄、便秘、高血压、阴道分娩次数过多、流产次数过多、会阴裂伤、会阴直切以及会阴切口感染具有密切的关系。随着女性年龄的增加，压力性尿失禁发生率就越高[3]。相关报道认为年龄＞70岁、40～60岁为压力性尿失禁高发阶段，45岁之后尿失禁发生率逐步呈递增趋势，且急迫性尿失禁比较明显，而压力性尿失禁的发病趋势则比较缓慢，在45～59岁阶段，每增大1岁，急迫性尿失禁发生率提高0.1%～0.2%，而压力性尿失禁发生率则减少0.4%～0.5%[4]。本文结果提示妊娠分娩为压力性尿失禁最为主要的影响因素，故而，特此建议产前做好健康指导，产程中合理应用腹压并密切观察产程，产后早日盆底功能修复治疗，以期减少压力性尿失禁的发生率。

表 女性压力性尿失禁发生的危险因素分析