胆囊良性疾病行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

李盛 郝洲华（通讯作者）

（华中科技大学医院外科 湖北 武汉 430074）

伴随人们生活水平提高及饮食结构改变，胆囊良性病变成为常见疾病，如：胆囊结石、胆囊息肉等[1]。与此同时，众多患者对于损伤小、恢复快的微创医学要求逐步提高，从传统的腹腔镜手术逐渐进展为单孔腹腔镜手术[2]，在提升治疗效果的同时，也进一步减少了不良反应及并发症的发生，本临床研究旨在探讨及比较胆囊良性疾病患者行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月-2018年3月收治并确诊的72例胆囊良性疾病患者，所有患者均符合诊断标准[3]，采用随机数字表法分为观察组及对照组，对照组：采用传统腹腔镜下胆囊切除术，共30例患者，年龄31～71岁，平均（53.71±7.42）岁，男性16例，女性14例。实验组：采用经脐部单孔腹腔镜手术，共42例患者，年龄33～73岁，平均（54.66±7.31）岁，男性20例，女性22例。排除标准[4]：① 合并肝内胆管结石；② 急性炎症期间；③ 严重免疫缺陷、严重内科合并症。④ 妊娠。所有患者交待治疗方案，签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。两组患者一般情况比较，如：年龄、性别比、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测指标[5-6]

比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、标本取出时间）、术后情况（疼痛程度，采用VAS量表评价，总分10分，分数越高，疼痛越严重）、并发症的发生。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术中情况比较

两组患者比较，观察组患者的手术时间、出血量、标本取出时间、VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中、术后情况比较（±s）

表1 两组术中、术后情况比较（±s）

出血量（ml）分组例数手术时间（min）标本取出时间（min）VAS评分（分）观察组4251.79±4.507.98±1.882.0±0.832.21±1.12对照组 3062.70±7.3313.63±2.342.73±1.114.33±1.06 t 7.2411.363.218.11 P 0.00.00.00.0

2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较（例）

3.讨论

胆囊良性病变的手术治疗中，胆囊切除术是技术成熟的手术方式[7]，随着腹腔镜手术的不断进展，众多患者从微创手术中获益，术中出血少、术后恢复快，在保证了手术安全及治疗疗效的同时，也兼顾了患者对于美观的需求，但是传统的腹腔镜手术已经无法完全满足现代社会患者的需求，单孔腹腔镜手术应运而生，运用一个开口，导入手术器械进行手术操作、切除病灶[8]。本临床研究显示，单孔腹腔镜手术的观察组患者手术时间、出血量、标本取出时间、VAS评分明显优于传统腹腔镜手术的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在术后并发症比较，观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可能原因在于，单孔腹腔镜对于腹腔暴露于空气的范围及时间更短，对于消化系统的影响较小，减少了污染，缩短了恢复时间，打孔的数量减少，减少了并发症的发生。

虽然与传统腹腔镜手术比较，单孔腹腔镜手术具有较多优势[9]，如：术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少等。但是该手术对术者技术水平的要求较高，需要术者在熟练掌握手术操作技巧以及微创手术技巧，同时要合理选择病例，才能准确、有效、安全的运用该手术方式，真正让患者受益。

综上所述，在熟练掌握手术技巧以及适应症的前提下，运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少，具有较高临床应用价值。