重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果观察

王海丽 胡亚南 黄涛

（1甘肃医学院 甘肃 平凉 744000）

（2平凉市人民医院 甘肃 平凉 744000）

作为一种临床常见病，重症胰腺炎的危害在于：这种疾病起病急骤较快，对临床诊断、治疗及时性的要求较高[1]。如重症胰腺炎未得到及时治疗，由机体局部炎症带来的影响可不断持续，甚至影响各器官功能，造成器官功能障碍等严重并发症。为了评估消化内科临床治疗的价值，将57例患者作为对象进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消化内科于2018年1月-2018年11月收治的57例重症胰腺炎为对象。其中，男31例，女26例；平均年龄（42.1±3.7）岁。

1.2 方法

给予患者消化内科治疗：（1）基础治疗。重症胰腺炎患者入院后，立即禁饮禁食。给予患者抑制胃酸分泌治疗：于40mg冻干粉注射用泮托拉唑钠（成都通德药业有限公司；批号：国药准字H20066753）加入10ml 0.9%氯化钠注射液，充分溶解后，以100～250ml 0.9%氯化钠注射液充分溶解，给予重症胰腺炎患者静脉滴注治疗；给予患者止血治疗：给予重症胰腺炎患者缓慢推注0.25mg注射用生长抑素（海南双成药业股份有限公司；批号：国药准字H20067476），推注后按0.25mg/h剂量改为静脉滴注治疗。急性期阶段，按每日1～3次频率，于500ml 0.9%氯化钠注射液中混入10万单位乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司；批号：国药准字H20040505），给予患者静脉滴注治疗。给予患者营养支持治疗。（2）对症治疗。根据重症胰腺炎的基础疾病类型、症状实施对症治疗。本组26例伴糖尿病，入院后给予患者动态血糖监测，并根据重症胰腺炎患者的血糖指标给予患者胰岛素降糖治疗，血糖控制标准为：5.1～8.3mmol/L。15例患者血常规检查提示伴严重感染，给予患者甲硝唑治疗；18例患者伴呼吸困难症状，给予患者低流量吸氧；22例患者主诉出现重度疼痛，给予患者盐酸羟考酮口服镇痛。

1.3 统计学方法

以SPSS20.0软件统计分析数据，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 康复状况

57例患者经消化内科治疗后，血糖指标、白细胞计数、尿淀粉酶等指标均恢复正常，住院时间14～29d，平均住院时间（22.4±2.5）d。57例重症胰腺炎患者中，共6例出现并发症，并发症发生率10.53%，其中4例为急性胆囊炎，胰腺假性囊肿及器官功能障碍各1例。

2.2 健康状况变化

对比治疗前后，57例重症胰腺炎患者的健康状况，评估工具选用急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ），见表。

表 健康状况变化（±s，分）

表 健康状况变化（±s，分）

时段例数健康状况治疗前571.21±0.66治疗后576.57±1.06 t-6.75 P-＜0.05

3.讨论

重症胰腺炎具有典型的病程长、病情复杂多变特征，急性起病后，大量临床研究表明，这种疾病多与暴饮暴食、酗酒及胆道疾病有关[2]。近年来，随着重症胰腺炎发病率的升高，重症胰腺炎患者的预后逐渐受到了人们的关注。由于这种疾病极易引发不良预后，因此，如何选择正确的治疗方法逐渐成为重症胰腺炎的主要问题。

重症胰腺炎的治疗方法可分为手术方法、非手术方法2大类型。手术治疗对重症胰腺炎患者适应症、禁忌症的要求较高，而非手术方法的应用则更加普遍。

消化内科治疗作为非手术方法中的典型，其治疗重症胰腺炎的基本原理为：针对重症胰腺炎患者的症状及需求，给予患者抗炎、抗感染治疗等，有效抑制患者的病情进展，并预防各类并发症的发生。此外，针对重症胰腺炎患者的异常代谢特征，给予患者营养支持治疗。

在重症胰腺炎治疗中，消化内科治疗的优势具体体现为：（1）保障重症胰腺炎患者的生命安全。消化内科治疗易于实施，治疗效率较高，可于较短时间内完成用药过程，这种治疗方法可充分保障重症胰腺炎患者的生命安全。（2）减少并发症发生。消化内科治疗以改善重症胰腺炎患者为原则，采用早期预防理念，预防胰腺假性囊肿、器官功能障碍等并发症的发生。除了上述优势外，消化内科治疗还在治疗成本方面表现出了明显优势，对于重症胰腺炎患者而言，持续接受消化内科治疗，患者的经济负担较小，这一优势保障了患者治疗的连续性。

综上所述，重症胰腺炎患者入院后，应立即根据患者的症状、病情严重程度，给予患者消化内科治疗。