小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效分析

刘发巧

（曲靖市沾益区人民医院分院内科 云南 曲靖 655338）

高血压如得不到及时有效治疗，很有可能并发冠心病、心肌梗死、脑卒中等，这对高血压患者及家庭生活造成了极大影响[1]。替米沙坦能稳定高血压患者的病情，但单一使用替米沙坦药物治疗，疗效并不理想，治疗周期长。对来院就诊的46例高血压患者进行治疗观察，选取23例高血压患者选择小剂量氨氯地平联合替米沙坦的治疗方法，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2018年5月来我院就诊的高血压患者共46例，随机分成两组，其中对照组23例，男13例，女10例，年龄为58～74岁，平均年龄为（68.12±2.43）岁，病程为3～15年，平均病程为（11.23±1.04）年；观察组23例，男12例，女11例，年龄为59～76岁，平均年龄为（69.39±2.78）岁，病程为4～17年，平均病程为（11.67±1.15）年。两组一般资料对比差异没有统计学意义。入选标准：符合高血压的诊断标准；患者近期没有接受影响研究的治疗；一般资料完整。排除标准：严重精神病史的患者；合并其他系统严重疾病患者；肝肾功能不完全的患者；对所研究药物有过敏反应；一般资料不完整者。

1.2 治疗方法

对照组患者口服替米沙坦（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20040805），一日1次，根据患者自身情况给予每次40～80mg，治疗周期为3个月。

观察组在对照组基础上加用小剂量氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），口服，一日1次，每次5mg，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标

测定治疗前后患者的收缩压、舒张压水平，观察不良反应发生情况。

1.4 判定标准

显效：临床症状明显改善，舒张压较治疗前的降低幅度不低于20mmHg或达到正常水平；有效：症状有所缓解，舒张压与治疗前相比降低幅度在10mmHg以内，且恢复至正常水平，或者收缩压与治疗前相比降低幅度在30mmHg以上；无效：临床症状较治疗前无明显变化甚至加重[2]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 经治疗，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（n）

2.2 经治疗，治疗后两组患者的收缩压、舒张压均不同程度的降低，且观察组治疗后血压降低较对照组明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组在治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组在治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

组别 治疗时期 收缩压 舒张压观察组 治疗前 169.86±24.31 100.26±20.22治疗后 126.56±20.23 81.38±17.33对照组 治疗前 169.85±24.32 100.24±20.28治疗后 147.14±21.11 92.31±18.51 t 3.376 2.067 P＜0.05 ＜0.05

2.3 观察组不良反应发生率略高于对照组，但两组差异并无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3.讨论

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的替米沙坦具有见效快、生物利用度高的特点，可抑制高血压患者肾上腺素的释放，降低心脏回心血量，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体与AT I受体亚型的结合，降低血液中醛固酮含量，进而起到降压作用。氨氯地平属钙离子拮抗剂的一种，主要通过扩张外周动脉，松弛血管平滑肌，减小外周血管阻力达到降压的目的[3]，小剂量应用可减少不良反应的发生。

本次采用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的观察组中治疗无效者仅1例，总有效率为95.65%，远高于对照组的73.91%；治疗后观察组患者血压水平显著低于对照组，可见采用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压比单纯使用替米沙坦在疗效有更多优势，可更有效地控制患者血压。两组不良反应发生率并无显著差异，说明在替米沙坦基础上加用小剂量氨氯地平并不会明显增加不良反应的发生，安全性相对较高。

综上所述，采用小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压可取得较为确切的效果，对患者的血压控制有更好的疗效，且不会引起明显严重的不良反应。