手术室护理中采用人性化护理模式的效果评价

王 芳 王丽萍

深圳市宝安区妇幼保健院手术室，广东深圳 518000

手术室是医院的一个重要部门，承担着抢救和治疗的重要职能[1]。虽然患者至手术室进行手术只有几个小时，但这几个小时往往可决定患者的手术质量。临床中，手术效果不仅与医疗设备及医疗技术相关，更离不开护理工作的支持。而传统护理由于其局限性，如只专注于对患者疾病本身的护理，忽略了患者作为一个整体，需要进行人性化的护理服务，极易引起患者的应激反应，引发患者负性情绪，导致心率增快、血压过快等不良反应，不利于手术进行，从而影响患者的手术效果[2]。人性化护理是指将人性化的护理措施运用于患者中，并贯彻整个护理过程中，根据患者的个体化差异给予不同的需求满足，是以患者为中心、以人为本的护理模式的重要体现[3]。相比传统护理，更符合患者的心理需求，是优质护理的重要表现，也有助于提高护理质量。临床工作中发现在手术护理中运用人性化护理有助于提高患者的护理满意度，提高治疗效果，并改善其负性情绪[4]，本研究人性化护理对手术患者的影响，我院将人性化护理运用于2016年2月～2018年3月至我院手术室进行手术的患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年3月在我院手术室进行手术的患者200例作为研究对象，以随机数字表法分为实验组102例，对照组98例，其中，实验组年龄25～49岁，平均（32.7±4.5）岁，住院至手术时间1～7d，平均（5.31±1.92）d，全身麻醉25例，局部麻醉35例，硬膜外麻醉42例。对照组年龄23～50岁，平均（32.2±5.2）岁，住院至手术时间2～ 9d，平均（5.23±1.72）d，全身麻醉 23例，局部麻醉36例，硬膜外麻醉39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

两组患者在治疗、检查上无统计学差异，其中，对照组运用常规护理路径模式，包括常规术前准备、术中配合、术后送返病房。实验组在其基础上运用人性化护理路径模式。具体如下：（1）术前准备：护理人员至患者床边进行详细了解患者的病史、既往史及过敏史等情况，并通过分发健康处方向患者介绍本次手术大致情况，包括手术室环境、手术流程、麻醉方式、目的、手术优势等，向患者介绍本院成功案例、术后预期等，在有效沟通的基础上尽量消除其顾虑，提高其信心。并向患者讲解手术过程中所需体位摆放及相关配合，取得相应理解。（2）术中干预：术前1h调节手术室温湿度（温度22～24℃、湿度55%～60%），术中注意保暖，防止受凉。轻握患者双手进行安抚情绪，手术室内播放舒缓音乐，转移患者注意力，改善其应激水平，协助患者摆放体位，并调整手术床垫，增加患者舒适感。术中应加强患者生命征监测，不在患者面前讨论病情，尽量满足患者合理的需求，注意观察患者面部表情及肢体动作，必要时进行对症处理。（3）术后干预：手术结束时以温水轻轻擦拭患者身上血迹，协助其穿好衣裤，做好保暖。转运回病房过程中注意观察生命征，做好管路及切口的管理，对意识不清者给予约束带约束，待其清醒后告知患者及家属其手术情况，告诉其注意事项，并与病房责任护士进行详细交班。术后2～4d做好病房回访，监测生命征及切口情况并做好处理，消除患者负性情绪，使其安心，并鼓励患者尽早进行锻炼，以提高预后效果。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的心理状态评分、术后肛门排气时间、术后住院时间及满意度。心理状态评分包括抑郁评分（SDS）及焦虑评分（SAS），每个量表分别有20个条目。其中，SDS＞53分为存在抑郁，SAS＞50分为存在焦虑。分数越高，负性情绪越严重[5]。

满意度采用问卷方式，由本科室高年资护士根据相关文献及本科特色所制作，当场发放并收回，有效率100%。分为非常满意、满意、不满意、非常不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。问卷表信度：0.774，效度：0.974。

1.4 统计学方法

本研究数据经SPSS18.0软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的心理状态评分比较

两组患者在干预前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组患者的SDS及SAS分别优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的心理状态评分比较（x ± s，分）

2.2 两组患者的术后恢复情况比较

实验组患者术后肛门排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后恢复情况比较（x ± s，d）

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度比较

实验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会的发展，生活水平的提高，越来越多的患者对医疗服务提出了更好的服务及质量要求，尤其是手术患者更迫切得到更为舒适、更有人性化的护理服务，保证手术安全[7]。人性化护理是指以患者为中心，在提供系统而全面的护理服务时使患者感受到来自护理人员的关心和尊重[8-9]。手术室作为一个重要部门，这一护理理念的实施尤为必要。本研究中，两组患者在干预前SDS和SAS评分差异无统计学意义，干预后实验组患者的SDS及SAS分别优于对照组，术后肛门排气时间早于对照组，术后住院时间低于对照组，满意度高于对照组。分析原因如下：本次研究中实施人性化护理，帮助护理人员正确树立了护理观念，自觉更新知识储备，真正做到以患者为中心，满足患者合理需求，将患者利益放在第一位[10]，有利于增加患者对护理人员的信任感，缓解患者的焦虑情绪，因此，实验组患者抑郁情绪较低。在术前准备中与患者有效的沟通奠定了与患者的护患关系，密切护患关系，通过举例在本院进行过的成功手术案例及手术的优越性提高了患者对此次手术的信心，帮助其消除因不了解手术相关知识而产生的负性情绪，提高术后预期效果[11-12]，患者的抑郁情绪也得以改善。术前进行详细的病情了解使患者在心理上更信任护理人员，提高了术中配合度，促进手术顺利完成[13]。术中对温湿度合理的控制避免患者的呼吸系统及粘膜产生不适，播放舒缓音乐，减少机体应激产生的紧张感[14]。术后对患者进行有效的回访，使患者感受到护理的延续性、护理人员对其的重视，有助于患者的主观能动性提高，自我保健意识增强。术后对患者进行康复指导，促进了血液循环，增强了对精神应激的防御能力，提高手术效果[15]。因此，实验组患者的术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组，而患者的住院时间更短，舒适度更高，医疗费用更少，促进了满意度提升，因此，实验组患者满意度高于对照组。

综上所述，将人性化护理运用在手术室护理中， 有助于减少其负性情绪，并提高满意度。