家属及导乐陪伴分娩+全责任制助产对产妇分娩质量及满意度的影响

吴江萍

湖南省郴州市第四人民医院 423000

分娩是指胎儿从母体娩出、成为独立个体的过程。在围分娩期，孕产妇由于缺乏对产时相关健康知识的了解、对分娩疼痛和分娩结局的担忧等原因很容易影响配合度，从而使得不良妊娠结局的发生风险增加。家属陪伴、导乐陪伴分娩和全责任制助产均是当前妇产科常用的分娩护理模式[1]。为了进一步改善产妇分娩质量，提升满意度，本文特尝试将家属及导乐陪伴分娩、全责任制助产联合应用于围分娩期，并将其应用效果与单纯、常规全责任制助产进行对比，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院妇产科2017年3—10月接收的300名孕产妇按照计算机生成的随机数字表分为常规组和研究组。常规组年龄22～38岁，平均年龄(28.7±5.0)岁，初产妇120名，经产妇30名，孕周36～41周，平均孕周(38.2±1.3)周，均为单胎妊娠；研究组年龄20～37岁，平均年龄(28.9±5.2)岁，初产妇117名，经产妇33名，孕周36～41周，平均孕周(38.0±1.4)周，均为单胎妊娠。组间临床资料经对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规组：实施单纯、常规全责任制助产，具体操作：对每位孕产妇实施一对一全程责任制助产，包括子宫收缩情况观察、胎心监测、初产妇接生过程处理、羊水量和性状等，待宫口全开后做好接生准备，协助产妇完成饮食、大小便，并在待产期间给予其详细、科学的指导，分娩过程中注意小心协助和指导产妇配合接生医生的操作，产后帮助产妇擦拭身体、保持个人卫生、热水泡脚等，并叮嘱家属产后恢复期间对产妇照护过程中的注意事项。

1.2.2 研究组：在常规组的基础上采用家属及导乐陪伴分娩，具体操作：(1)家属陪伴分娩：指导家属陪伴、支持孕产妇，给予其全面的照护，贴心的陪伴，与此同时提醒家属在发现孕产妇异常不适后立即和护理人员、临床医生沟通，配合其完成诊疗，积极做好孕婴用品准备，包括小包被、毛毯、卫生纸、纸尿裤等；(2)导乐陪伴分娩：选取手背合谷穴、小腿处合谷穴进行有规律地按压，每次按压时间为40s，放松时间为5s，反复重复5次，能够有效缓解初产妇腰酸背痛的症状；准备分娩球，提醒产妇坐在分娩球上，双手扶住床栏，屈曲双腿，保持大腿与身体呈垂直，缓慢旋转髋关节；指导产妇识别子宫收缩的频率，并采用拉玛泽减痛呼吸法减轻分娩痛；及时和产妇家属、医务人员沟通，向其明确产妇的进程和具体情况，以缓解其焦急和担忧的情绪。

1.3 观察指标 (1)对比2组剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率；(2)对比2组自然分娩者不同产程及总产程时间，新生儿5min Apgar评分；(3)对比2组满意率，参照卫生部调查问卷进行评定，评定项目包括护理服务态度、责任心、服务质量等，均满意者记为满意。

2 结果

2.1 2组剖宫产率、会阴侧切率和产后出血率对比 研究组剖宫产率、会阴侧切率和产后出血率均低于常规组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组各产程及总产程时间、新生儿5min Apgar评分对比研究组自然分娩者第一产程、第二产程、总产程时间均较常规组缩短(P<0.05)，而2组第三产程时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。研究组和常规组新生儿5min Apgar评分分别为(9.4±0.5)分、(8.5±1.2)分，对比差异有统计学意义(t=6.989，P=0.012)。

表12组剖宫产率、会阴侧切率和产后出血率对比[n(%)]

表22组各产程及总产程时间对比

2.3 满意率对比 研究组和常规组满意者分别为148例、137例，满意率分别为98.67%、91.33%，组间对比差异有统计学意义(χ2=8.491，P=0.004)。

3 讨论

产妇的心理状态、胎儿生长发育情况、产道等因素均可影响分娩进程，而对于围产期来说，胎儿生长发育情况和产道因素均已成固定，因此应当通过调整产妇的心理状态和配合程度改善分娩结局。研究表明[2]，产妇紧张的情绪容易促使大脑皮下层处于抑郁状态，导致丘脑下部发出的冲动减少，使得神经垂体分泌的催产素水平显著减少，进而会影响子宫收缩，甚至导致子宫收缩乏力，影响产程的同时也增加了不良妊娠结局的发生风险，并且产后出血的发生率也显著升高。因此，在孕产妇围分娩期实施有效的护理措施疏导其负性情绪、改善其配合度至关重要。

本文发现，研究组剖宫产率、会阴侧切率和产后出血率均低于常规组，且研究组自然分娩者第一产程、第二产程、总产程时间均较常规组明显缩短，新生儿5min Apgar评分远高于常规组，研究组的满意率也远高于常规组，提示家属及导乐陪伴分娩+全责任制助产在围分娩期应用不仅有助于降低剖宫产率和会阴侧切率，还有利于加快分娩，缩短产程，减少产后出血的情况，提升孕产妇的满意度。全责任制助产是指在围分娩期指派专人为孕产妇提供服务，包括专业、详细的指导、精细、贴心的照护等，有利于拉近医患关系，并且还可提升孕产妇对相关健康知识的了解情况，提高配合度和依从性，缓解其紧张、焦虑的不良情绪。家属陪伴分娩是近年来提出的一种全新的护理理念，能够利用家属和孕产妇的亲密关系给予其心理和情感支持，通过家属为孕产妇加油打气，使其坚定信念，积极、努力配合医务人员的工作[3]；导乐陪伴分娩能够指导孕产妇加快产程，根据生理特点适时减轻疼痛感，通过穴位按摩、呼吸指导、分娩球[4]使用等帮助产妇顺利度过分娩期，并且还可以缓解其负性情绪，减轻产妇的主观疼痛感。由此可知，家属及导乐陪伴分娩+全责任制助产在围分娩期具有较高的应用价值。

综上，建议在围分娩期采用家属及导乐陪伴分娩+全责任制助产的护理服务模式，以改善分娩质量，提升满意度。