儿童癫痫诊断中24h动态脑电图和常规脑电图的应用分析

吉晓春

河南科技大学第一附属医院脑电图室,河南省洛阳市 471000

儿童癫痫作为一种神经系统综合征，实质上就是脑细胞群异常同步化放电，导致脑功能突然性、暂时性及发作性紊乱的一种病症，其发生率逐年上升，因此应重视早期准确诊断[1-2]。就以往来看，临床诊断儿童癫痫通常选用常规脑电图监测方式，这一方式虽然具有一定诊断效果，但是无法对癫痫发作时的痫样发作予以捕捉，因此应选用更为合理的诊断方法[3-4]。24h动态脑电图监测方式的持续时间长，可对患者清醒、睡眠时的脑电波图形予以清晰显示[5-6]。本文选取74例癫痫患儿作为观察对象，分析儿童癫痫诊断中24h动态脑电图和常规脑电图的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年4月入院的74例癫痫患儿作为观察对象。所有患儿均与2001 年国际抗癫痫联盟制定的关于儿童癫痫的诊断标准[7]相符，临床表现为神经、意识、感觉及自主神经功能异常，且均选取常规脑电图与24h动态脑电图予以检查。74例癫痫患儿中，男41例，女33例；年龄3～12岁，平均年龄(7.05±1.38)岁；病程1个月～8年，平均病程(2.97±1.05)年；疾病类型：12例部分发作，21例全身性发作，41例部分发作继发全身发作。本文经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规脑电图：常规脑电图监测之前，医护人员应嘱咐患儿深呼吸，监测过程中使其配合医师指挥做闭眼、睁眼交叉动作，选取导电膏于患儿头皮上固定电极，开展常规脑电图监测，描记20～30min。

1.2.2 24h动态脑电图：选取美国尼高力脑电图检测仪，按照国际10-20系统，于患儿头皮上放置电极，将USB记录盒与16个导联相连接，对24h内患儿的脑电波图形和相关数据予以记录，且对患儿清醒时与睡眠各个时段的脑电波图形、信息数据予以采集，采集完成后由专业医师进行综合分析评估。同时，嘱咐家属对患儿各项活动予以记录，选取适当方式确保监测过程中患儿处于安静状态。

1.3 观察指标 观察24h动态脑电图和常规脑电图的总异常诊断率、痫样放电主要发生部位。

1.4 统计学方法 数据由统计学软件SPSS17.0处理，计数资料以n，%表示，率的比较用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式的总异常诊断率比较 常规脑电图的总异常诊断率为58.11%，明显低于24h动态脑电图的95.95%(P<0.05)，见表1。

表1不同检查方式的总异常诊断率比较[n(%)]

2.2 不同检查方式的痫样放电主要发生部位比较 24h动态脑电图和常规脑电图的痫样放电主要发生部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2不同检查方式的痫样放电主要发生部位比较[n(%)]

3 讨论

儿童癫痫作为一种常见良性部分性癫痫，遗传倾向明显，临床表现主要有单纯部分面部偏侧运动发作，如口唇、口咽肌及单侧面肌强直等多种症状[8]。从发生机理方面来看，癫痫是一系列因素导致的脑部神经元群阵发性异常防电诱发发作性运动，引起神经、意识、感觉及自主神经功能异常的一种病症[9]。癫痫又可称之为“抽风”，这一词汇不仅展现了癫痫发作时患者的实际疾病状态，也展现为患者无法自控、不理智及不正常行为，这一病症的发生与大脑灰质部神经元出现异常放电状况有紧密联系[10-11]。

就以往来看，临床诊断癫痫通常选取脑电图，主要在于脑电图与其他检查诊断方式相比较而言，在鉴别诊断方面具有独特优势，尤其是在癫痫发作时诊断的基本要素方面，如痫样放电、脑电波同步性改变等[12]。对于儿童癫痫的检查诊断，需参考脑电图中痫样放电现象，专业医师在此基础上通过患儿在临床上的实际表现、发作类型及脑电图显示的脑电波，明确诊断患儿的癫痫症状。常规脑电图作为儿童癫痫检查的一种传统诊断方式，其临床诊断准确性不高，脑电波记录时间较短，仅可对15～20min的脑电波予以记录，且这一检查诊断方式的敏感性、特异性并不理想，因此应选用更为合理的检查诊断方式[13]。

本文中，24h动态脑电图的总异常诊断率明显高于常规脑电图(P<0.05)。由此可知，儿童癫痫诊断中24h动态脑电图应用效果显著，主要在于24h 动态脑电图检查方式的监测时间较长，可对患儿的脑电波予以长时间监测，在此基础上提升异常放电检出率，并使临床诊断准确性得以提升，还可对患儿清醒阶段与睡眠各个时间段的脑电波状况予以详细记录，经诱发试验检验患儿是否出现脑电波异常状况；同时，24h 动态脑电图可为疑似癫痫检查诊断与确定癫痫分型、手术部位等提供参考，且这一检查诊断方式不会影响患儿的正常生活，安全性高。

综上所述，儿童癫痫诊断中24h动态脑电图应用效果显著，可进一步提升诊断率，安全性高，值得推广应用。