盐酸氨溴索联合小儿咳喘灵泡腾片治疗小儿咳嗽的临床效果观察

卢建忠 陈 靖 王春海

广西壮族自治区来宾市人民医院儿科 546100

小儿咳嗽在临床儿科中比较常见，属于呼吸系统疾病的一种，具有较高的发病率，季节性特点比较明显，在冬春干燥寒冷时间段发病率比较高[1]。由于小儿咳嗽的病程长，容易迁延不愈，会对患儿的身心健康发展造成严重的影响，从而阻碍患儿的生长发育。药物治疗是小儿咳嗽治疗的主要手段，科学合理的药物治疗可以有效改善患儿的健康状况。研究表明[2]，盐酸氨溴索联合小儿咳喘灵泡腾片应用在小儿咳嗽治疗中，治疗效果比较明显。本文将我院在2016年5月—2018年5月收治的120例小儿咳嗽患儿纳入样本中，对盐酸氨溴索与小儿咳喘灵泡腾片联合用药的治疗效果展开详细地探讨，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月—2018年5月在我院接受治疗的小儿咳嗽患儿120例作为观察对象。采用单双号数字分组法随机将患儿分为两组，每组60例。单一组：男34例，女26例；年龄8个月～7岁，平均年龄(4.31±0.42)岁；病程2～15d，平均病程(6.32±1.47)d。联合组：男33例，女27例；年龄7个月～8岁，平均年龄(4.25±0.39)岁；病程1～14d，平均病程(6.24±1.51)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《中西医结合儿科学》[3]中有关小儿咳嗽的诊断标准；表现出典型的临床症状。经X线片确诊；经医院伦理委员会批准；自愿参与本次研究；签署知情同意书。排除标准：合并严重的心、肝、肾等器质性病变；近期采用其他方案治疗；药物过敏史；药物禁忌证；家长未签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿均实施常规基础性治疗，包括抗感染治疗、抗病毒治疗、平喘止咳治疗、水电解质平衡纠正治疗等。对于合并细菌感染的患儿，加用二代头孢类抗生素，以静脉滴注的形式治疗；对于合并肺炎支原体感染加用阿奇霉素或者红霉素，以静脉滴注的形式给药。在此基础上，单一组采用盐酸氨溴索(六安华源制药有限公司，国药准字H20041865，规格：50ml，15mg：2.5g)治疗。引导患儿口服盐酸氨溴索注射液，每次用药1.5mg/kg，每天给药2次。1周为1个疗程，治疗2个疗程。联合组除了给予患儿盐酸氨溴索治疗，还采用小儿咳喘灵泡腾片(辽宁奥达制药有限公司，国药准字Z20090931，规格：1.5g/片)治疗。将全部患儿划分为不同的年龄层：2岁以下、2～4岁、4岁以上。年龄在2岁以下的患儿，每次给药1片；年龄在2～4岁的患儿，每次给药1.5片；年龄在4岁以上的患儿，每次给药2片。各年龄层次的患儿，每天给药3次，均用温水将药物溶解，然后引导患儿口服用药。1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果及咳嗽缓解时间、气喘消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间。

1.4 疗效判定[4]各项临床症状全部消失，体温恢复正常，听诊肺部无湿性啰音为治愈；各项临床症状基本消失，体温恢复至正常范围，肺部啰音还未完全消失，但不影响患儿日常生活或学习为显效；各项临床症状有所改善，体温还未恢复正常，仍旧存在轻微咳嗽、咳痰、气喘现象为有效；各项临床症状几无改善，体温仍旧保持在较高水平，甚至咳嗽加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 联合组临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(χ2=4.227，P=0.040<0.05)。见表1。

表1两组临床治疗效果比较

2.2 两组各项临床症状缓解时间比较 两组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均比较快，但相较于单一组而言，联合组的缓解或消失时间更快，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组各项临床症状缓解时间比较

3 讨论

临床儿科疾病中，小儿咳嗽比较常见，是一种常见病和多发病，属于防御性反射运动，可以抵御异物吸入，防止器官分泌物积聚以及清除分泌物，可以有效地避免呼吸道继发性感染[5]。但是长期咳嗽则是一种非正常状态，得不到有效地控制则会直接影响患儿的身心健康。从咳嗽的频率和严重程度来看，可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽等。急性咳嗽病程通常在2周以上，主要是上下呼吸道感染或者哮喘急性发作引起；亚急性咳嗽病程一般在2～4周范围内，多源于细菌性鼻窦炎和哮喘；慢性咳嗽的病程通常在2周以下，诱发原因多种多样，有上下呼吸道感染，也有细菌性鼻窦炎和哮喘，还有日常饮食等[6]。由于患儿的年龄比较小，咳嗽若无法得到有效制止，病情发展到一定的程度则很难控制，将会对患者的健康产生较大的威胁，进而引发其他相关并发症，严重降低患儿的健康水平。

临床对于小儿咳嗽的治疗中，对症支持治疗是基础性治疗，通过对症支持治疗，可以在一定程度上缓解患儿的疾病症状，逐渐促进患儿的健康恢复。但是从大量的临床实践研究来看，常规性的抗感染、平喘止咳、水电解质纠正等对症支持治疗效果并不是非常理想，咳嗽复发的可能性仍旧比较大。盐酸氨溴索注射液属于祛痰药，对黏痰具有较强的溶解性作用，能够润滑呼吸道，促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等，已经广泛地应用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗[7]。小儿咳喘灵泡腾片属于一种中成药，用于上呼吸道感染引起的咳嗽中，可以有效缓解咳嗽症状。小儿咳喘灵泡腾片的成分比较多，如麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌，具有宣肺、清热，止咳、祛痰等功效，将其应用在小儿咳嗽治疗中，适应性非常强，合理地控制好用量用法，则可以促进患儿症状的缓解和改善，提高治疗水平[8]。本文结果显示，联合组的临床治疗总有效率和各项症状消失、改善或缓解所需时间均明显优于单一组(P<0.05)，充分说明了盐酸氨溴索和小儿咳喘灵泡腾片治疗小儿咳嗽的有效性，并且二者联合用药的治疗方案要比单一盐酸氨溴索治疗效果更理想，能够更加快速地改善患儿的症状，因而是一种较为理想的治疗方案。

综上所述，小儿咳嗽治疗可以使用的药物比较多，其中既包括西药盐酸氨溴索，又包括中成药小儿咳喘灵泡腾片。盐酸氨溴索联合小儿咳喘灵泡腾片治疗的方案要比单一盐酸氨溴索治疗效果更佳，对患儿症状的改善和缓解作用更明显。