对比卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果

段丽玲

江西省都昌县妇幼保健院妇产科 332600

产后出血是一种常见并且高危的妊娠病，也是导致我国产妇死亡率升高的首要疾病。在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml即为产后出血，其中有80%会发生在生产后的2h内[1]。由于产后出血病情发展迅速，如果不能及时得到救治，会诱发孕妇的肾上腺、性腺以及甲状腺等机体功能的降低，危及孕妇生命安全。其中瘢痕子宫则是造成产后出血的原因之一，该病一般是指肌壁间肌瘤剥除术后的子宫或者是剖宫产手术之后的子宫。由于胎儿会随着时间的推移增大，羊水增加，子宫的压力也会不断增大，子宫壁会逐渐变薄、弹性变差，当伸展到一定程度时，很有可能会发生子宫破裂的危险，此时对于妊娠中或者即将要分娩的孕妇都会带来极大的伤害[2]。此外，患有瘢痕子宫的女性会比较难怀孕，如若发生怀孕的情况，也会提高宫外孕的概率。该疾病已经严重影响到孕妇的健康安全，为进一步降低孕妇产后出血率，本文对卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院选取2017年3月—2018年3月接受治疗的98例瘢痕子宫阴道分娩患者,严格按照随机原则分为对照组49例和观察组49例。对照组患者年龄25～35岁，平均年龄(30.35±3.17)岁；体重50～80kg，平均体重(60.43±9.53)kg；孕周36～40周，平均孕周(38.23±1.52)周。观察组患者年龄25～36岁，平均年龄(30.57±3.24)岁；体重50～81kg，平均体重(60.72±9.86)kg；孕周36～41周，平均孕周(38.32±1.61)周。通过对比两组的年龄、体重、孕周等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 在孕妇分娩过后，在予以对照组20U缩宫素(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)的基础上加入卡前列甲酯(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006)1mg，含于舌下；在予以观察组20U缩宫素的基础上加入卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)250μg，采用注射的方式给药。

1.3 观察指标 观察记录两组孕妇分娩过后2h以及24h的出血量，可采用称重法、计量法以及容积法进行计算，及时进行分析对比。

2 结果

对照组产后出血量高于观察组(见表1)；对照组产后出血发生率为26.53%(13/49)，高于观察组的4.08%(2/49)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者产后出血量对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，国内外剖宫产概率已不断增加，瘢痕子宫已引起了业界产科医生的重视。由于瘢痕子宫是存在于内膜中的缺陷，所以在生产过程中会出现宫缩乏力，凝血力差等现象，从而造成孕妇容易发生产后大出血的情况。瘢痕的产生导致了子宫肌壁变薄，因此在分娩过程中或者分娩过后都极易发生产后出血，临床上可以使用促进宫缩的药物预防该类情况发生，从而降低孕妇生产过程中的危险[3]。

现临床上常见的预防瘢痕子宫产后出血的药物有缩宫素、卡前列素氨丁三醇以及卡前列甲酯。卡前列甲酯对于子宫中的平滑肌有刺激收缩和扩张宫颈的作用，有利于排出胎盘，降低孕妇产后出血量，并且该药吸收性充分、药效快，价格相较于同类药物便宜[4]。缺点是卡前列甲酯在使用过程中会伴有恶心呕吐、呼吸急促以及血压升高等副作用，且在常温或者经过人手的触碰之后容易融化，不利于保存。另一种常见药物卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液的处方类药物，在女性生产过程中，由于催产素受体不断增多，到达峰值，此时使用该药可以让钙离子中的受体进行结合，使半衰期可以维持2h，不断刺激子宫肌层，加强收缩力[5]。卡前列素氨丁三醇还可以让血小板快速凝聚，使子宫壁中的血管以及血窦进行关闭，从而达到孕妇产后快速止血的目的。卡前列素氨丁三醇和缩宫素同时使用时可达到互补作用，有效降低产后出血量以及减轻副作用。

本文通过对卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果进行对比，结果显示：对照组产后2h和24h的出血量高于观察组，并且观察组产后出血发生率要低于对照组，由此说明卡前列素氨丁三醇可以有效减少瘢痕孕妇产后出血情况，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，卡前列素氨丁三醇在临床上预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血的效果要比卡前列甲酯显著，值得临床推广。