手术切除病变结合口腔修复膜植入术治疗口腔扁平苔癣的临床观察

黄萌根

湖南省浏阳市人民医院 410300

口腔扁平苔癣为口腔黏膜常见疾病，该疾病具有复杂病因，并且较易出现复发。对于该疾病患者需尽早开展治疗，否则其发生口腔鳞癌的风险会大大增加，最终严重危害患者健康。临床中主要应用药物治疗该疾病，但是通常难以收获显著效果，并且长期用药后极易出现副作用，进而降低患者治疗依从性和临床效果。近年来切除病变术开始广泛应用于口腔扁平苔癣治疗中，相关研究[1]认为在手术切除病变基础上应用口腔修复膜植入术效果更加显著。基于此，本文选取我院口腔扁平苔癣患者80例为观察对象，对其部分患者开展手术切除病变结合口腔修复膜植入术治疗，收获了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月—2017年12月在我院接受治疗的口腔扁平苔癣患者80例。纳入标准：临床症状及相关检查结果符合该疾病诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他慢性系统疾病；存在其他口腔疾病[2]。随机分为实验组(n=40)和常规组(n=40)。常规组包括女26例，男14例；年龄26～67岁，平均年龄(38.5±4.3)岁；病程1～11年，平均病程(6.5±1.3)年。实验组包括女26例，男14例；年龄28～66岁，平均年龄(38.6±4.5)岁；病程2～12年，平均病程(6.8±1.3)年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受常规药物治疗：将5ml 2%利多卡因和曲安奈德按照一定比例混合，在病损黏膜处注射，1次/周。同时口服中药，方剂构成：石膏20g、生地24g、知母15g、苦参15g、赤芍15g、当归10g、黄芪15g、红花10g、甘草10g、丹参20g，用清水煎服，每日1剂，分3次口服。实验组患者接受手术切除病变结合口腔修复膜植入术治疗，麻醉后将病损及病损外5mm组织切除，深度约5mm，使用口腔修复膜(烟台正海生物技术有限公司；国械注准20153460386)替代口腔黏膜，依据创面面积确定口腔修复膜规格，缝线标记基底膜面，放入生理盐水中浸泡，用手指捻搓加速水化，全透明时取出。基底膜面向外覆盖于创面，为适合创面形状需修剪边缘，但膜应略大于创面面积，间断缝合固定，保证边缘无张力、不卷曲。为引流排除空气和分泌物，依据面积剪出2～4个洞。面积较大可缝合膜与深部组织，使膜充分贴合创面。打包加压后14d拆除，术后常规应用抗生素。

1.3 观察指标 统计两组术后复发情况及治疗效果。

1.4 疗效判定标准 无效：口腔损害和临床症状未改变。有效：临床症状显著缓解，充血或白色斑状条纹缩小未超过50%，疼痛好转，溃疡或糜烂面部分愈合。显效：临床症状消失，充血或白色斑状条纹缩小超过50%，溃疡、糜烂面基本愈合。总有效率=(显效+有效)/分组病例数×100%。

1.5 统计学方法 本文所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，率的比较应用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发率对比 治疗后12个月实验组患者复发率为5.0%，显著低于常规组的30.0%(P<0.05)。见表1。

表1两组复发率对比[n(%)]

2.2 两组临床疗效对比 实验组患者治疗总有效率为92.5%，显著高于常规组的72.5%(P<0.05)。见表2。

表2两组临床疗效对比

注：两组总有效率比较，χ2=5.543，P=0.019。

3 讨论

口腔扁平苔癣为非感染性疾病，该疾病具有反复不愈、病情迁延等特点，以成年女性为主要发病人群，对于其发病原因临床中还未能形成统一论断。由于缺乏明确的病因，该疾病临床治疗难度较大，不仅治愈困难，而且较易复发。过去针对该疾病主要开展药物治疗，单一用药通常难以收获满意得疗效，临床中多采用中西医结合用药[3]。常用西药包括环孢素、糖皮质激素、雷公藤、他克莫司等，常用中药则包括具有清热泻火作用的鱼腥草、茯苓，具有活血化淤作用的乳香、桔梗，具有滋阴补肾作用的红花、丹参等。联合应用中西药，可使口腔环境得到有效改善，并在此基础上进行疾病治疗。但由于口腔扁平苔癣具有复杂病因，虽然中西医结合治疗应用广泛，但治愈率普遍不高。

近年来临床中开始应用手术的方法治疗口腔扁平苔癣，其中较为常见就是手术切除病变结合口腔修复膜植入术。治疗中医生将病变组织彻底切除，并应用口腔修复膜进行修复[4]。口腔修复膜以胶原蛋白为主要成分，在自体间充质细胞及血管内皮细胞长入、上皮形成过程中发挥支架作用，移植后黏膜上皮无过度角化、异常增生、溃疡等，对于上皮细胞生长修复具有重要价值。作为真皮替代物，口腔修复膜中包含充足真皮组织，能够抑制瘢痕形成[5]。

本文数据结果显示，治疗后12个月实验组患者复发率显著低于常规组(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。可见，在口腔扁平苔癣治疗中应用手术切除病变结合口腔修复膜植入术效果显著，虽然手术会引起口腔黏膜新的创伤，但能够将口腔扁平苔癣最大限度、尽快治愈，具有较高推广价值。