盐酸川芎嗪辅治慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

林贻照 严 汇

1 福建中医药大学附属康复医院心肺康复科,福建省福州市 350003；2 福建省康复技术重点实验室

慢性阻塞性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的重要类型。COPD目前发病机制尚未完全明确，由于多种因素导致患者气流受限不完全可逆，并呈进行性发展[1]。盐酸川芎嗪是一种抗血小板聚集的药物，近年来有部分临床医生在使用过程中发现其对支气管具有舒张作用[2]。基于COPD患者由于肺泡长时间高张力导致周围毛细血管受压，血流供应量降低，血液黏滞度升高，盐酸川芎嗪可降低血小板聚集，降低血液黏滞度，扩张支气管，其用于治疗COPD有病理药理支持基础。本文采用盐酸川芎嗪注射液辅助常规药物治疗慢性阻塞性肺气肿患者，观察其疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺气肿患者60例作为观察对象。纳入标准：(1)患者均符合慢阻肺诊断标准；(2)年龄18～65岁；(3)入组前1个月未采用其他药物治疗，无多种药物过敏史；(4)患者了解参加此次研究利弊，签署知情同意书。排除标准：(1)严重心脑血管、肺、肝、肾、呼吸系统疾病及神经系统疾病者；(2)妊娠期、哺乳期妇女。将其随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组中男19例，女11例，年龄21～65(59.56±5.24)岁，体重51～86(63.71±8.27)kg，体质量指数23.29±4.13，病程(3.72±0.71)年，合并疾病：高血压12例，冠心病6例，高血脂9例。研究组中男18例，女12例，年龄20～65(59.48±5.31)岁，体重50～87(63.82±8.31)kg，体质量指数23.32±4.21，病程(3.78±0.73)年，合并疾病：高血压13例，冠心病7例，高血脂8例。两组患者性别、年龄、体重、体质量指数、慢阻肺病程、合并疾病比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 患者入组后，根据患者的血气分析结果及临床症状，及时给予氧疗、抗生素、抗炎药物、支气管舒张药物等对症治疗。研究组在常规治疗基础上加用静注盐酸川芎嗪注射液(上海上药第一生化药业有限公司生产，国药准字H31022805，2ml：40mg)，剂量：80mg盐酸川芎嗪注射液溶解于250ml 5%的葡萄糖注射液中，摇匀静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注10d为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床疗效及药物不良反应情况，比较两组患者治疗前后血液黏滞度指标。

1.3.1 临床疗效判定标准：显效：完成治疗后咳嗽、气喘、心悸等临床症状完全消失或得到显著改善，肺部啰音完全消失或显著减少；有效：完成治疗后咳嗽、气喘、心悸等有明显改善，肺部啰音明显减少；无效：完成治疗后，临床症状及体征无改善甚至有加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血液黏滞度检测：采集患者治疗前、后的血液于刻度抗凝管中，离心，测量下层红细胞柱高度及全血柱高度，红细胞柱高度/全血柱高度即为红细胞比容。采用血液黏度计测定血液黏度。

2 结果

2.1 两组患者完成治疗后临床疗效比较 完成治疗后，研究组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组患者完成治疗后临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前、后血液黏滞度比较 完成治疗后，两组患者血液黏滞度均较治疗前明显改善(P<0.05)，且研究组患者改善效果优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者药物不良反应率比较 两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=1.482,P=0.085 4>0.05)。见表3。

表2两组患者治疗前、后血液黏滞度比较

表3两组患者药物不良反应率比较

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床常见呼吸道疾病，尤其以老年人为高发人群。COPD病程长、迁延难愈，COPD患者呼吸道气流受限，影响血氧供给，患者出现咳嗽、气短、心悸等临床症状，严重影响患者的工作、学习及生活质量。COPD是临床典型的身心类疾病。常规的治疗方法以氧疗、抗菌抗炎、镇咳、解痉、扩张支气管等综合措施对症治疗。但由于患者发病原因较为复杂，采取上述综合治疗措施后因患者个体差异临床疗效并不稳定[3]。盐酸川芎嗪注射液是一种从中药材川芎中提取的生物碱盐酸川芎嗪，川芎嗪具有活血化淤及保护血管内皮细胞的作用，是临床常用的心血管药物，具有较好的抗血小板聚集作用，而发挥活血化淤的作用[4]。盐酸川芎嗪对支气管有一定的扩张作用。COPD患者由于肺泡的弹性降低，肺泡对周围血管产生挤压，导致血管管腔变狭窄，血流速度变慢，血液黏度增加[5]。因此，对于COPD患者的治疗，盐酸川芎嗪从药理分析上应该具有较高的临床价值。

本文结果显示，采用盐酸川芎嗪辅助常规治疗措施治疗慢性阻塞性肺气肿，较之于仅采用常规治疗的患者，其临床疗效更优，血液黏滞度改善效果更好，且并未增加药物不良反应。说明盐酸川芎嗪辅助治疗COPD具有较高临床价值。

综上所述，盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢阻肺患者，可有效改善患者血液黏滞度，提升临床疗效，且不增加药物不良反应，治疗慢阻肺患者具有较高的临床价值。