丙戊酸镁与喹硫平联合治疗双向情感障碍的临床效果观察

杜丽娜

河南省洛阳市精神卫生中心 471013

双向情感障碍作为一种心境障碍病症，以同时发生抑郁与躁狂情绪为主要症状，两种负性情绪常交替、混合反复发作，具有反复性、发生率高等特点，若是无法予以及时、合理治疗，会严重影响患者身心健康、社会功能及正常生活，严重者甚至出现攻击行为或者自杀念头，因此应重视科学治疗[1-2]。现阶段，临床治疗双向情感障碍通常选用药物方式，如丙戊酸镁、喹硫平等，为了分析丙戊酸镁与喹硫平联合治疗双向情感障碍的临床效果，本文选取70例双向情感障碍患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年6月入院治疗的70例双向情感障碍患者，按照治疗方法分为对照组(35例)和研究组(35例)。对照组男女比例为19∶16；年龄19～61岁，平均年龄(39.87±4.15)岁；病程1～11年，平均病程(4.51±0.98)年。研究组男女比例为18∶17；年龄19～62岁，平均年龄(39.91±4.23)岁；病程1～12年，平均病程(4.57±0.99)年。两组双向情感障碍患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 入选标准：(1)与国际疾病分类第10版ICD10中双向情感障碍诊断标准[3]相符者；(2)自愿签署知情同意书者；(3)可配合医疗工作者。 排除标准 ：(1)对本文使用药物过敏者；(2)伴有肾功能、肝功能及心功能不全者；(3)处于哺乳期或者妊娠期妇女；(4)因脑外伤、酗酒等原因导致精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组选用丙戊酸镁(生产厂家：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H20030537，规格：0.25g×30s)治疗，每日口服500mg，根据疾病情况变化于7d内调整用药剂量，每日口服750mg，每日用药最大剂量为1.6g，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 研究组选用丙戊酸镁与喹硫平联合治疗，丙戊酸镁使用剂量、方式与对照组一致；同时，口服喹硫平(生产厂家：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742，规格：0.1g×30s)，首日每日口服50mg，次日口服100mg，第3日口服200mg，第4日口服300mg，每日增加用药剂量控制在200mg内，根据疾病情况变化于7d内调整用药剂量，耐受性良好者，每日可口服150～750mg，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组治疗后总有效率、不良反应发生率与治疗前后抑郁、狂躁情况。其中，抑郁情况选用密尔顿抑郁量表 (HAMD-17)[4]评估，正常为8分以下，轻度为8～20分，中度为20～35分，重度为35分以上。狂躁情况选用狂躁量表(BRMS)[5]评估，无明显症状为0～5分，有狂躁症状为6～10分，有显著狂躁症状为10～22分，严重狂躁症为22分以上。不良反应包括：食欲减退、心动过速、便秘、恶心呕吐及嗜睡。

1.5 临床疗效评价标准[6](1)治愈，HAMD-17评分与BRMS评分正常，症状彻底消失。(2)显效，HAMD-17评分与BRMS评分明显降低，症状明显改善。(3)有效，HAMD-17评分与BRMS评分下降，症状有所改善。(4)无效，HAMD-17评分与BRMS评分无变化，甚至升高。(治愈+显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 两组疗效比较 与对照组比较，研究组治疗总有效率更高(P<0.05)，见表1。

表1两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较 两组治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.431 4，P=0.511 3>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前后HAMD-17评分、BRMS评分比较 两组患者治疗前HAMD-17评分、BRMS评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后HAMD-17评分、BRMS评分均低于治疗前(P<0.05)；且研究组治疗后HAMD-17评分、BRMS评分更低(P<0.05)，见表3。

表3两组治疗前后HAMD-17、BRMS评分比较分)

3 讨论

双向情感障碍作为一种精神病症，具有高致残率、高发生率及易复发等多个特点，其发生机理尚未明确，治愈难度非常大[7]。

现阶段，临床治疗双向情感障碍通常选用药物方式，单用药物治疗虽然具有一定疗效，但是尚达不到预期疗效，因此应选用联合用药方式。喹硫平作为一种非典型抗精神病药物，其可通过结合脑组织内5-HT受体、多巴胺D2及多巴胺D1，以此对抑郁发作产生抑制，还可利用抗组胺 H1受体、抗多巴胺D2等对狂躁发作予以抑制，在此基础上避免攻击行为出现[8-9]。丙戊酸镁应用于双向情感障碍治疗中，可使患者脑组织中5-HT水平提升与γ-氨基丁酸含量下降，在此基础上对病情予以控制，但是这一药物的血药浓度过高，单用疗效并不理想[10]。

本文结果显示，研究组治疗后总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%，且研究组治疗后HAMD-17评分、BRMS评分更低(P<0.05)。由此可知，丙戊酸镁与喹硫平联合治疗双向情感障碍的临床效果显著，可对抑郁、狂躁状态予以显著改善，不良反应发生率低，用药安全性高，值得推广应用。