中西医结合疗法应用于脑出血后遗症治疗中的效果

汪丽仙

江西省贵溪市人民医院康复医学科 335400

血管的病变与吸烟、血管的老化、高血脂、高血压、糖尿病等有紧密联系，而脑出血后遗症是一种与脑血管的硬化、病变等有关的疾病，其是指脑溢血发生所遗留下来的后遗症。脑出血患者通常因费劲用力、情绪激动时忽然发病，其具有极高的早期死亡率，大部分患者在发病后几天内出现死亡，而幸存者中大部分也会有不同程度的后遗症遗留下来，往往存在口眼歪斜、四肢功能障碍、全身瘫痪、偏瘫等临床表现[1]，对于患者的日常生活会造成严重的不利影响。本文旨在探讨在脑出血后遗症治疗中运用中西医结合疗法的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2016年3月—2018年3月收治的78例脑出血后遗症患者随机均匀分为参照组与试验组。所有患者均通过MRI和CT被证实，且均符合中医辨证标准与西医判断标准[2]，在签署知情同意书的情况下参与研究，同时，已将合并认识与精神障碍、恶性肿瘤疾病、肝和肾等器官功能衰竭者排除。该研究在本院伦理委员会的批准下开展。参照组：男女比例16∶23；年龄44.5～78岁，平均年龄(66.51±3.27)岁；病程0.8～7.5年，平均病程(3.69±1.67)年。试验组：男女比例17∶22；年龄44.5～78岁，平均年龄(66.59±3.35)岁；病程0.8～7.8年，平均病程(3.62±1.71)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 参照组实行西医疗法：每日120mg尼莫地平片(河北医科大学制药厂，国药准字H13022049)，分3次服完。同时，每日3.6g吡拉西坦片(哈尔滨健尔制药厂，国药准字H23020848)，分3次服完。在此基础上，试验组另实行中医疗法：由黄芪30g、鸡血藤15g，川芎、地龙、土鳖虫各12g，赤芍、当归尾、桃仁、红花、苏木各10g，组成补阳还五汤。同时，针对言语不利患者，添用石菖蒲10g、远志12g；针对下肢疼痛患者，添用独活15g、木瓜12g、威灵仙12g；针对上肢疼痛患者，添用桑枝15g、羌活12g、片姜黄10g、防风12g；针对极其乏力患者，添用人参12g、党参15g。2组治疗时间均为半年。

1.3 观察指标 对比2组临床疗效和治疗前、治疗1个月、3个月后的日常生活能力，其中日常生活能力依据Barthel指数(总分100分)评定，含行走、修饰、如厕、洗澡等10项内容，日常生活能力与得分成正比；临床疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，分为：患者偏瘫与失语等现象、肌张力情况无改变为无效；患者肌张力增加1级，偏瘫与失语等现象得到缓解为有效；患者肌张力增加2级以上，偏瘫与失语等现象显著缓解为显效；患者肌张力恢复正常，偏瘫与失语等现象全部消失为治愈。有效率、显效率、治愈率之和为总有效率。

2 结果

2.1 2组日常生活能力对比 2组治疗前的Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗1个月、3个月后的Barthel指数均显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表12组Barthel指数对比分)

2.2 2组临床成效对比 试验组的总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表22组临床成效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.52，P<0.05。

3 讨论

脑出血患者由于疾病的影响，其大脑神经系统会被损害，引发神经代谢系统功能出现紊乱，极易造成幸存患者出现各种后遗症(计算能力、语言能力、肌张力等功能下降)。尽管脑出血在医学昌明的如今已经可以取得较高的抢救率和治疗率，但是其造成的后遗症仍然是医学界一个较难攻克的课题。

在脑出血后遗症的治疗上，以往临床常采用的西医疗法无法取得理想疗效，而近些年，中医疗法借助其独有的优势被逐步运用于该疾病的治疗当中。中医学认为脑出血后遗症属于“中风”范畴，由饮食积滞化火、大怒激动肝火或水不涵木、肝肾阴虚、五志化火、阳亢化风等各种因素引发。当受到饮食水土不适、情志失调等因素的影响时，会出现风火上扰、气血逆乱、肝阳暴亢、心火炽盛，从而造成血溢络破，出现突然昏迷，而导致脑出血后遗症的产生。该疾病治疗应注重补肾养肝、活血化痰[4]。张科等人[3]在西医治疗的基础上运用自拟桃仁川芎汤，使患者的生活能力、运动功能得到显著提升，表明中西医结合治疗的应用效果突出。本文试验组在西医疗法的基础上运用补阳还五汤，该汤药中含有的黄芪可治疗气虚衰弱、阳气虚弱等症；鸡血藤可起到益精壮阳、补肝肾的作用；川芎、苏木、红花能发挥祛风止痛、活血行气、通达通经、解郁之疗效；地龙可通络、清热定惊；土鳖虫可治疗血淤经闭、筋伤骨折；赤芍、当归尾、桃仁具有活血祛淤、清热凉血、止咳平喘之疗效，诸药合用能够止血散淤、活血行气、补肾养肝。将该汤药与西药结合应用可对患者的血流情况进行有效改善，使血管得到扩张，对血小板聚集的进行减少，使血管壁弹性得到恢复，促进血液的流动，以此取得突出疗效[5]。

因此，在脑出血后遗症治疗中，中西医结合疗法对于患者的病情有显著改善作用。