内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床护理体会

胡玲玲

胃癌会对患者的胃壁造成很大的伤害， 导致患者的胃壁黏膜出现恶性肿瘤症状。如果患者的病灶位于黏膜内部或黏膜下层， 一般被认为是早期胃癌。在现阶段早期胃癌的主要治疗手段之一就是内镜黏膜下剥离术， 与传统的治疗手段相比， 内镜黏膜下剥离术有着较大的治疗优势， 其对患者的伤害更小， 而且接受内镜黏膜下剥离术患者的住院时间和恢复时间较短， 可以使患者尽快恢复正常的学习和工作， 且内镜黏膜下剥离术术后并发症发生率更低。为了提高内镜黏膜下剥离术的治疗效果［1］， 在本院在胃癌患者手术后使用了临床全面护理来进一步的促进患者的身体恢复， 本文中总结了详细的护理方式和护理体会， 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年5月在本院接受治疗的40例早期胃癌患者作为本次研究对象， 将患者按照随机分配的原则分为实验组和对照组， 每组20例。实验组患者中男 16 例 ， 女 4 例；年龄 51～76 岁 ， 平均年龄 (64.9±8.2)岁。对照组患者中男14例， 女6例；年龄52～75岁， 平均年龄(65.7±7.4)岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。所有患者经过临床诊断均确诊为早期胃癌［2］， 其中16例患者的病灶在胃黏膜内， 7例患者的病灶在胃体， 4例患者的病灶在胃角， 3例患者的病灶在胃底；患者病灶2.1～3.3 cm。本次试验经过本院伦理委员会的批准，且所有患者在本次试验之前已经签订了知情同意书， 本次试验的实验步骤符合本院伦理委员会的要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者使用常规护理, 常规护理包括对胃癌患者的进行基础护理、术后护理等。

1.2.2 实验组 患者在常规护理的基础上进行全面护理,全面护理包括心理干预、术前护理、术中护理、术后护理等护理方式, 具体如下。①心理干预：大部分患者在得知自身患有癌症之后会产生较为严重的恐慌、焦虑心理, 甚至有部分患者不接受治疗, 认为没有治疗的希望。这些情况均给胃癌患者的治疗带来很大的阻碍, 降低治疗效果［3］。在对患者进行护理时, 首先要了解患者的性格和基本情况, 根据患者的自身情况对患者展开心理疏导, 缓解患者的焦虑。可以给患者讲解内镜黏膜下剥离术的治疗优势和具体的治疗方法,减少患者对治疗的陌生感, 提高患者的治疗依从性。如果患者对治疗还是有很大的抵触心理, 可以给患者讲解治疗成功的案例, 帮助患者重建治疗信心［4］。②术前护理：在患者入院之后, 护理人员首先要了解患者的病史、服药史、药物过敏史等基本信息。护理人员要着手帮助患者安排检查, 例如超声胃镜检查、血常规检查等, 在手术前的6～8 h医护人员要嘱托患者排便, 给患者建立静脉留置针, 准备手术室和需要的手术仪器, 检查仪器是否能够正常使用, 做好术前准备。③术中护理：患者麻醉之后, 护理人员要帮助患者选择合适的体位准备开始手术, 如果需要变换体位, 要按照医生的要求调整患者的体位。要了解手术的基本流程和手术方法［5］,帮助医生进行手术；护理人员要做好相关医疗器具的准备工作, 给医生提供需要的器具。④术后护理：胃癌患者的术后护理是较为复杂的, 胃癌患者在术后容易发生并发症, 所以应对患者进行并发症护理, 降低并发症发生率, 在对患者进行护理时要禁止患者饮食, 对患者的情况进行详细的记录,观察患者的输液情况, 及时帮助患者补液, 禁止患者下床活动, 如果患者出现腹痛等情况要向医生报告； 患者在手术后24 h内需要卧床休息, 如果患者身体恢复良好, 在手术的第2天就可以适当的进行活动, 但患者在接受手术的15 d内不能进行激烈的活动, 防止影响患者的身体恢复［6］。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的护理满意度、并发症发生情况、住院时间及术后禁食时间进行对比分析。采用本院自制的护理满意度调查量表对两组患者的护理满意度进行判定， 分为十分满意、满意及不满意， 满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者中， 14例十分满意， 5例满意， 1例不满意， 护理满意度为95%；对照组患者中， 7例十分满意， 7例满意， 6例不满意， 护理满意度为70%；实验组患者的护理满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

2.2 两组患者并发症发生情况比较 实验组和对照组患者发生呕吐分别为2 、6例， 胃出血分别为1、5例， 并发症发生率分别为15%(3/20)、55%(11/20)， 实验组患者的并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术后进食时间和住院时间比较 实验组患者术后禁食时间为(22.46±4.12)h， 住院时间为(11.16±2.19)d；对照组组患者术后禁食时间为(41.21±5.78)h， 住院时间为(16.37±4.58)d；实验组患者的术后进食时间及住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后进食时间和住院时间比较( ±s)

表2 两组患者术后进食时间和住院时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后禁食时间(h) 住院时间(d)实验组 20 22.46±4.12a 11.16±2.19a对照组 20 41.21±5.78 16.37±4.58 t 11.813 4.590 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

内镜黏膜下剥离术的治疗效果与传统治疗方式相似， 但内镜黏膜下剥离术给患者带来的伤害更小， 所以在对早期胃癌进行治疗时内镜黏膜下剥离术成为了最优化选择［7］。在早期胃癌患者接受内镜黏膜下剥离术治疗后进行临床护理可以提高治疗效果， 减少身体创伤， 帮助胃癌患者尽早恢复健康。在本次试验中发现， 对胃癌患者使用不同的护理方法会产生不同的护理效果， 所以在进行护理工作时不仅要使用新型的治疗方法对患者进行治疗， 还要使用更加先进有效的护理方法对患者进行护理 ， 不断提高治疗效果［8，9］。

综上所述， 对行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌患者进行临床全面护理有着较好护理效果， 值得被临床应用。