中西医结合治疗脊髓损伤后神经痛的临床效果分析

蓝海燕 成慧慧

脊髓损伤属于危重型疾病， 对患者的生命安全造成严重威胁， 疼痛是一种脊髓损伤较为常见的、顽固性较强的合并症， 其发生的几率较高， 其中又以病理性神经痛为代表， 疼痛导致患者的生活质量急剧下降， 且对患者的生理、心理状态造成较为严重的影响， 不利于患者的康复， 亦会增加患者的医疗花费， 对患者的家庭经济造成负担［1］。但目前临床手段对脊髓损伤神经痛的治疗效果较差， 常用西医为加巴喷丁、普瑞巴林， 该药可一定程度上缓解患者的疼痛感， 但部分患者用药后情况改善不佳［2］。为进一步改善脊髓损伤后神经痛患者的病情， 本文将中医疗法与西医治疗相结合， 取得较为良好的疗效， 现将研究有关事项报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自2016年2月～2017年2月来本院就医的30例脊髓损伤后神经痛患者， 入组患者均有神经痛症状， 经急性期治疗后， 患者均进入康复期。以随机数字表法分为试验组和对照组， 各15例。试验组中女8例，男7例；年龄30～67岁， 平均年龄(49.56±5.82)岁；损伤部位：6例腰髓， 5例颈髓， 4例胸髓；受伤原因：10例交通伤， 3例摔伤， 2例砸伤。对照组中女7例， 男8例；年龄35～71岁，平均年龄(51.38±6.67)岁；损伤部位：7例腰髓， 5例颈髓，3例胸髓；受伤原因：11例交通伤， 3例摔伤， 1例砸伤。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。所有患者及其家属均明确本项研究相关情况， 且自愿入组。

1.2 方法 对照组应用西医治疗， 试验组应用中西医结合治疗。西药治疗：普瑞巴林胶囊(辉瑞制药有限公司， 国药准字 J20160021， 规格 ：75 mg×8 粒 )， 初始为 1 粒 /次 ， 服药3 d后可翻倍至2粒/次， 最多不可超过6粒/次， 2次/d。持续治疗3周。中医治疗：中医以头枕埋针法施以针灸治疗，方法为：若患者病程＜3个月， 可选百会穴、后溪穴、郄门、阴郄， 百会穴以平刺、斜刺手法针灸， 其他穴位直刺， 得气可，早晚各针灸1次， 捻转泻法， 留5 min后缓慢出针， 以摇法扩大针孔。若病程＞3个月， 取百会穴、后溪穴、通里穴、内关穴，百会穴以平刺、斜刺手法针灸， 其他穴位直刺得气可， 早晚各针灸1次， 早针灸以捻转泻法， 留5 min后缓慢出针， 以摇法扩大针孔， 晚针灸以捻转补法， 疾出针， 出针后针孔以消毒棉球压紧。针灸5次/周， 持续3周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的疗效及治疗前后疼痛VAS评分。疗效判定标准：若患者接受治疗， 各项体征、症状逐步消退， 患者自感病情转好， 疼痛感显著降低可视为显效；若患者各项体征、症状变化较轻， 同时未见其他症状出现， 可视作有效；若患者病情出现不良性改变，患者自觉病情较治疗前加重视作较差；总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。疼痛VAS评分满分为10分， 分值越高则表明患者承担的痛苦越强烈［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组患者的治疗总有效率为93.33%， 显著高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 治疗前， 两组患者的疼痛VAS评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前， 且试验组低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 15 7.24±1.08 2.41±1.15ab 11.86 ＜0.05对照组 15 7.25±1.23 3.87±1.36a 7.14 ＜0.05 t 0.02 3.17 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脊髓损伤者极易出现神经痛， 发病后疼痛持续、反复，且疼痛表现因人而异， 目前尚未明确神经痛相关作用机制。临床常以西医治疗为主， 常用药为普瑞巴林， 服用后可对兴奋递质产生抑制作用， 进而缓解患者的神经痛症状， 但部分患者的疼痛缓解效果较差， 病情难以缓解。就当下治疗而言，患者神经痛情况缓解程度较差， 正常生活受到严重影响， 有研究表明， 中西医结合治疗能够更好地缓解患者神经痛［4-8］。

中医研究认为， 脊髓损伤影响督脉， 患者经脉瘀阻， 进行针灸时 ， 应当循经取穴， 通督脉， 内养心神， 以达到安心止痛效果［9］。病程较短者， 心包经、心经取郄穴郄门、阴郄，可通过针灸泻邪气， 稳定心神， 取络穴内关、通里， 患者发病侵入经络， 可以针灸泻血分邪， 以达到安神效果。若患者病程较长， 心神耗损严重， 应在不同时段行泻、补法， 二者兼顾有驱邪扶正之效， 百会穴处督脉， 后溪穴可通督脉， 对上述穴位进行针灸， 可使督脉畅通， 以驱除心邪。督脉入脑，即入元神， 针灸百会、后溪可调理元神， 安定脑部， 上述诸穴合用， 可达到较好的止痛安神功效。

本次研究中， 试验组患者的治疗总有效率为93.33%， 显著高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前， 两组患者的疼痛VAS评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明中西医治疗能够有效改善患者的疼痛情况。

综上所述， 应用中西医结合治疗能够有效改善脊髓损伤后神经痛情况， 较好地减轻患者的痛苦， 具有临床推广价值。