循证护理理念对提高手术器械消毒质量的作用

朱惠玲

无锡市人民医院 (江苏无锡 214000)

近年来，循证医学不断发展，循证护理理念随之产生。循证护理依照可靠和有效的科学研究成果其是一种新型的护理模式，给护理工作带来了很大的进步。作为临床护理的新概念和手段，循证护理受到世界许多国家和地区的重视。供应室为医院各部门准备手术器械和敷料等各种无菌物品，担任手术器械的消毒和灭菌工作。因此，提高供应室工作人员的护理工作质量，强化器械消毒工作十分关键。本研究探讨循证护理理念对提高手术器械消毒质量的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年2月的200件手术器械，随机分为观察组与对照组，每组100件。观察组工作人员20名，男5名，女15名；年龄21～49岁，平均(38.24±6.13)岁。对照组工作人员20名，男5名，女15名；年龄21～50岁，平均(38.21±6.22)岁。两组工作人员一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理理念。根据常规手术器械管理流程进行护理及正常使用，根据规范流程对器械进行回收、清洗、消毒、存储。

观察组采用循证护理理念。(1)分析问题。消毒供应中心人员应通过知网、万方等数据库查询数据，检查后的信息进行比较，并结合医院的消毒工作，制定针对性的护理措施。(2)相关文件证据。消毒供应中心人员应认真收集和查阅消毒、清洗、包装等相关文献。(3)评价依据。自行评估原有的消毒管理计划，评估计划中存在的护理风险问题，根据存在的问题重新制定管理计划，并由消毒管理人员将计划纳入日常工作供应中心。(4)管理计划的实施。加强基础管理：消毒供应中心人员应及时回收手术器械，及时清理，消毒，包装等，在此过程中，严格按照无菌操作，避免手术。设备之间的交叉感染，或手术器械上的消毒剂感染。强化项目管理：建立质量控制小组管理消毒供应中心，质量控制团队应定期监督手术器械的清洁、消毒和其他过程，如果监督存在风险，应及时予以纠正，消毒供应中心人员应对手术器械进行分类管理，清理污染较严重的器械。强化环境管理：确保消毒供应中心干净整洁，严格划分去污区域、消毒灭菌区域和包装区域，每天在净化区域进行两次紫外线消毒工作。加强手术器械消毒灭菌：根据手术器械的性质选择合适的灭菌程序，如口腔手术器械使用3个预真空高压灭菌器进行灭菌，将包装好的仪器和移动电话放入预真空高压蒸汽灭菌器中，纸塑复合包装纸朝上，以确保袋子之间的正确包装，该间隙有助于在预真空期间排出空气，在灭菌过程中蒸汽的渗透以及在干燥期间排出水分，灭菌温度和时间可分为121 ℃下20 min和134 ℃下12 min，灭菌后，妥善存放和维护[1-2]。

1.3 临床评价

比较两组手术器械消毒工作认知、手术器械消毒质量评分，以及手术器械消毒不合格率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术器械消毒工作认知、手术器械消毒质量

观察组手术器械消毒工作认知、手术器械消毒质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术器械消毒工作认知、手术器械消毒质量比较(分，

2.2 手术器械消毒不合格率

两组分别纳入100件手术器械，观察组手术器械消毒不合格率为1.00%(1/100)，低于对照组的12.00%(12/100)，差异有统计学意义(χ2=5.978，P=0.021)。

3 讨论

长期以来，消毒供应室的护士每天都要准备大量的手术器械，手术后，必须对手术器械进行清洁、消毒和包装。而其中手术器械消毒质量则与手术效果及患者安全密切相关，为了提高手术器械消毒质量，需要借助有效的措施，避免因消毒不到位导致工作质量下降和手术室感染[3-4]。

循证护理理念的引入和循证管理的实施可以改善手术器械的消毒。首先，手术室的护士长和消毒供应中心的护士长负责制定必要的管理制度，以及手术器械清洗、消毒和包装标准，以确保集中合作管理的顺利实施。此外，手术结束时，工作人员将通过特殊渠道将手术器械运送回消毒供应中心。工作人员根据相关操作程序彻底清洁手术器械，结合多种清洗和消毒方式，实现对器械的有效清洗，保证无菌[5-6]。此外，在手术器械的消毒中，要求工作人员必须了解手术器械和敷料的性质，清楚不同手术器械的不同消毒方法，并借助不同消毒灭菌方法促使器械达到灭菌的要求，降低不合格率。随着工作量的增加，手术器械消毒质量缺陷率有所升高，而实施循证管理可以确保员工处于安全、高效的工作环境中，提高消毒供应中心的工作质量，同时确保良好的效果。将循证护理理念引入其中，循证管理的实施可有效确保手术器械的消毒工作质量。目前，随着现代医学科学技术的不断进步和对医院感染的预防和控制的需要，手术器械消毒成为医疗安全保障的关键。手术器械的质量与患者的健康、医院的声誉和医疗效果有关，因此，采取循证护理进行手术器械消毒十分重要[7-8]。

本研究结果显示，观察组手术器械消毒工作认知评分、手术器械消毒质量评分、手术器械消毒不合格率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，手术器械采用循证护理理念效果理想，可提高器械消毒质量。