雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效

杨彦斌，郭慧莲，钟锡杨，李湘波

（广州市增城区新塘医院，广东 广州 511340）

小儿哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病，其发病率呈现逐年升高态势，患儿主要表现为呼吸困难、咳嗽、反复性喘息等，严重者可引发心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡，给其生命健康造成威胁[1]。常规的临床治疗能够缓解临床症状，但停止用药后病情易反复发作，预后不佳[2]。本文旨在探讨小儿哮喘实施布地奈德雾化吸入治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年7月本院收治的126例哮喘患儿临床资料，纳入标准：均符合哮喘的诊断标准，患儿或家属于知情下签订同意书，经医院伦理委员会批准同意。随机分为对照组与研究组，均为63例，其中对照组男33例，女30例，年龄3岁-12岁，平均（8.27±2.13）岁，病程3个月-4年，平均（1.87±0.51）年；研究组男32例，女31例，年龄4岁-13岁，平均（8.29±2.14）岁，病程4个月-3年，平均（1.86±0.52）年。排除标准：存在凝血异常或其他感染者，合并严重心、肝、肾等疾病者，配合度差者。两组基本资料比较具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，包括止咳、平喘、祛痰、支气管扩张剂、抗感染等治疗，依照患者的实际病情适当给予吸氧治疗，同时进行生活指导，对家属进行健康教育，尽可能避免引发哮喘的因素；研究组在此基础上予以布地奈德（国药准字：H20170410，阿斯利康制药有限公司）雾化吸入治疗，使用生理盐水进行稀释，然后进行雾化吸入，≥6岁患儿每次剂量为1 mg，＜6岁患儿每次为0.5 mg，治疗时需关注患儿的反应，若出现呛咳、口周发绀、面色紫绀、呼吸困难等情况则暂停吸入，结束吸入后嘱咐患儿漱口，将其口鼻部用湿毛巾擦拭干净。两组患儿均持续治疗15 d。

1.3 观察指标和评定标准 记录两组临床症状消失时间，包括哮鸣音、咳嗽、呼吸困难、喘息4项；同时记录两组肺功能及不良反应发生情况，其中肺功能包括FEV1、FVC与PEF，不良反应包括头痛、心悸、腹泻、呕吐4个方面。

1.4 统计学处理 数据全部采用SPSS 21.0软件进行分析，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间、组内比较行t检验；百分比（%）表示计数资料，组间比较行卡方检验，P＜0.05提示差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 研究组各项临床症状消失时间均显著比对照组短（P＜0.05），见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后，研究组各项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 研究组发生不良反应发生率明显低于对照组（χ2=5.894,P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着生活习惯的改变及饮食方式的变化，哮喘的发生率呈现逐年升高趋势，特别是儿童群体，其免疫功能较低，更易发生哮喘，影响其生长发育[3]。若病情长时间未能得到有效控制，易引发不良后果，威胁患儿的生命安全。临床目前治疗该疾病主要以舒张气道平滑肌、促进分泌物排出、降低分泌物刺激气道的程度及减轻气道炎症反应为原则[4]。本次研究结果发现，治疗后，研究组临床各项症状解除时间均显著短于对照组，且该组肺功能指标与不良反应发生率相比于对照组，差异存在统计学意义，表明小儿哮喘实施雾化吸入布地奈德治疗的效果显著，可有效促进改临床症状的改善，提升肺功能，减少不良反应的发生。原因分析为：临床以往治疗小儿哮喘一般进行常规治疗，主要包括止咳、祛痰、平喘等药物，虽然对患儿的临床症状起到一定的缓解作用，但未能彻底解除呼吸困难、气喘等症状，且长期用药极易引发各种不良反应，不利于预后恢复，疗效欠佳[5]。布地奈德属于糖皮质激素的一种，能够通过雾化的方式吸入患者体内，其抗炎效果非常高效，促使平滑肌细胞与溶酶体膜更加稳定，能有效阻滞溶酶体酶的产生，还能够对机体的免疫反应进行有效抑制，减少组胺等活性物质的释放，进而改善酶促过程，减少支气管收缩物质的合成，对内环境进行调节，进而实现减轻平滑肌收缩的效果；同时该药物的水溶性较好，能在支气管上进行有效吸附，进而对炎症反应进行彻底消除[6,7]。此外，采用雾化吸入的方式使得药物的亲脂性更高，进到组织后能够维持较高的药物浓度，还能延长药物的作用时间，同时吸入大量氧气后，能够对肺部缺氧情况进行有效改善，进而实现改善与保护肺功能的效果，缓解患儿气喘、咳嗽等症状，促进病情恢复[8]。由于布地奈德具有药物起效快、用药量少、抗炎等优点，可广泛应用于老年、儿童患者中。受样本量、研究时间等因素约束，关于两种治疗方法对患者依从性、生活质量等方面的影响，有待临床进一步研究。

表1 两组临床症状消失时间对比（Mean±SD,d,n=63）

表2 两组肺功能指标对比（Mean±SD,n=63）

表3 两组不良反应情况对比［n（%）,n=63］

综上所述，布地奈德雾化吸入应用于小儿哮喘中的疗效确切，可显著改善患儿的临床症状，提高肺功能，降低不良反应的出现，具有良好的临床可行性。