Bakri球囊宫腔压迫治疗产后出血临床疗效观察

陈俏凤

（兴宁市妇幼保健计划生育服务中心，广东 兴宁 514500）

产后出血属于临床常见严重疾病，其中胎盘因素、子宫的收缩乏力、凝血功能相关障碍及软产道裂伤等是主要的产后出血原因[1,2]。临床通常采用药物方案、子宫按摩等治疗，效果不甚理想[3]。为提高患者疗效，本研究对2017年11月-2018年11月本院诊治的产后出血30例患者应用Bakri球囊宫腔压迫治疗的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月-2018年11月本院诊治的产后出血60例患者，患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准。纳入标准：确诊为产后出血，主动配合患者，资料完整；排除标准：精神疾病，严重肝肾病，中途退出患者。按照随机数字表分为两组，每组30例，对照组年龄22岁-38岁，平均（29.35±5.52）岁，剖腹产17例，顺产13例，出血原因：宫缩乏力16例，前置胎盘8例，胎盘植入6例；研究组年龄23岁-39岁，平均（28.23±4.18）岁，剖腹产18例，顺产12例，出血原因：宫缩乏力15例，前置胎盘9例，胎盘植入6例。两组年龄、分娩方式等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均进行常规检查及对症处理，对照组宫腔填纱治疗止血，对于顺产者在产妇的腹部推子宫体，右手夹住纱条，自宫底由上至下完成逐层填塞，注意不要有空隙，48 h取出；对剖腹产者，握住宫底，并选择卵圆钳、手指进行宫底填塞至切口位置，把纱条塞满子宫的下端并固定，缝合切口，术后48 h取出。研究组予Bakri球囊宫腔压迫治疗方案，对顺产者，外阴消毒以后弯曲双腿，使宫颈暴露后固定，腹部彩超下进行定位，把Bakri球囊放到宫底并固定在大腿，观察其出血情况；对剖腹产者，把Bakri球囊放到宫腔内，并注进500 mL生理盐水，观察患者引流、出血情况。

表1 两组产后出血相关指标（Mean±SD,n=30）

1.3 观察指标及评价 分析两组患者止血成功情况，产后出血相关指标：术中出血量、产后出血量、输血量及血色素降低水平；并发症：子宫内膜感染、内膜坏死、产褥病、发热等。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以均数±标准差（Mean±SD）表示，用t检验，计数相关数据以率表示，用χ2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组止血成功情况 治疗后，研究组止血成功29例（96.67%），比对照组21例（70.00%）多（P＜0.05）。

2.2 两组产后出血相关指标 治疗后，两组术中出血量（412.62±49.26）mL无明显差异（P＞0.05）；研究组产后出血量（183.65±52.91）mL、输血量（1,116.16±213.52）mL及血色素降低（16.95±3.49）g/L均比对照组少（P＜0.05），见表1。

2.3 两组并发症情况 治疗后，研究组并发症发生率6.67%比对照组33.33%少（P＜0.05），见表2。

3 讨论

相关研究发现，每年全球由于产后出血发生死亡的产妇14万，产后出血也成为孕产妇死亡的主要原因，影响患者正常生活[4,5]。对产后出血患者，临床通常采用宫腔填纱方法治疗，但容易发生感染，效果不甚理想[6]。为提升其疗效，本研究对产后出血30例患者应用Bakri球囊宫腔压迫治疗效果分析，以期为研究提供临床相关参考。

本研究结果显示，治疗后，研究组止血成功29例（96.67%），比对照组21例（70.00%）多；研究组产后出血量（183.65±52.91）mL、输血量（1,116.16±213.52）mL及血色素降低（16.95±3.49）g/L均比对照组少，差异比较具统计意义，结果与林雪燕等[6]研究结果相符合，证实产后出血患者应用Bakri球囊宫腔压迫治疗止血效果更显著，并能降低出血量、输血量，改善血色素降低水平。原因分析考虑可能为，对照组患者采用宫腔填纱治疗，其能够止血，但止血效果不理想，并且容易出现止血失败、子宫损伤及产后感染，影响患者预后恢复。而研究组予Bakri球囊宫腔压迫治疗，Bakri球囊为新型止血方法，其通过球囊膨胀，压迫宫腔，并对子宫内壁产生压迫，进而有效止血[7,8]。Bakri球囊宫腔压迫应用比较方便，能够经手术切口、阴道置入，技术要求比较低，且患者并发症比较少，球囊的前端开口能把宫腔血引流至球囊，利于患者出血查看，使得医护人员能够随时调整压迫强度、位置，实现有效止血效果[9]。同时，本研究中研究组总并发症6.67%比对照组33.33%少，进一步证实相比宫腔填纱治疗，Bakri球囊宫腔压迫治疗方案的并发症更少，更具安全性。受样本、时间等影响，关于产后出血患者应用Bakri球囊宫腔压迫治疗远期效果及生活质量情况，有待临床再研究以证实。

表2 两组并发症情况［n（%）,n=30］

综上所述，产后出血患者应用Bakri球囊宫腔压迫治疗，能提高止血成功率，降低出血量及输血量，并能减少并发症发生，具有一定临床应用与研究价值。