耳穴压豆辅助治疗失眠的效果分析

沈雪贞

（广州市白云区中医医院，广东 广州 510470）

失眠症简称失眠，是临床常见病症，表现为入睡困难、睡眠质量下降或总睡眠时间减少[1]。失眠患者记忆力、注意力均下降，严重影响患者工作、生活[2]。西医主要采用苯二氮卓类或巴比妥类药物治疗失眠，但长期服用具有依赖性、成瘾性，还会导致患者出现头昏、嗜睡、乏力等反应[3]。中医治疗失眠能够有效避免药物毒副反应。研究[4]表明，中药足浴通过刺激足底穴位，能够有效改善患者睡眠状况。但临床关于中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠的报道较少，本研究分析了耳穴压豆辅助治疗失眠的效果，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2015年7月-2016年9月期间收治的56例成人失眠症患者。纳入标准：①均符合中国睡眠研究会制定的《中国失眠症诊断和治疗指南（2012版）》中关于失眠的诊断标准[5]；②均经患者及患者家属同意且签署知情同意书。排除标准：①近1个月内使用过可能影响睡眠或服用过治疗失眠药物的患者；②合并严重心、肝、肾、肺严重功能障碍患者；③对王不留行籽过敏患者。采用随机数字分组法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各28例。观察组患者15例男性，13例女性，年龄19岁-64岁，平均年龄（33.57±4.28）岁。病程40 d-7年，平均病程（2.35±1.01）年。对照组患者16例男性，12例女性，年龄20岁-70岁，平均年龄（35.17±4.83）岁。病程45 d-7年，平均病程（2.53±1.24）年。两组患者性别、年龄、病程等无统计学差异（P＞0.05）。本实验已征得医院伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用中药足浴治疗，足浴液成分：菖蒲、郁金、制香附、白芷均9 g，砂仁、肉桂、黄连均3 g，加40oC-45oC水2,000 mL-3,000 mL，保证足浴液能够盖过足踝10 cm-15 cm。足浴时间：每晚临睡前1 h，1次/d，每次20 min-30 min。具体要求：患者足浴时应保证身体充分放松，双腿自然下垂，双足互相揉搓，水温可酌情升降，保证背部出汗。每10 d为1个疗程，共3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组患者基础上辅助耳穴压豆，选双侧神门、心、皮质下区为主穴，选脾、肝、交感为配穴，依据患者具体情况辨证确定主、配穴。75%乙醇消毒耳部，自然干燥后使用镊子取王不留行籽置于所选主、配穴，胶带固定，指腹轻度按压，时长30 s-40 s至患者出现麻、胀、热、酸感，每天3次-5次，30 d为1个疗程，共1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者疗效；②比较两组患者睡眠质量；③比较两组患者不良反应发生率，包括头痛、呕吐、发热。

1.4 疗效评定 ①疗效：所有患者治疗30 d后进行评定，临床痊愈：夜间睡眠时间＞6 h或恢复至患病前水平；显效：总睡眠时间较之前增长＞3 h或睡眠明显好转；有效：总睡眠时间增长，但增幅＜3 h；无效：总睡眠时间减少。治疗有效率=（临床痊愈+有效+显效）/总例数×100%[6]。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表进行评价，共7个维度，每个维度得分0分-3分，总分0分-21分，得分越高表示睡眠质量越差[7]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者4例治愈，9例显效，9例有效，6例无效，治疗有效率为78.57%，对照组患者2例治愈，6例显效，10例有效，10例无效，治疗有效率为（64.29%），观察组患者治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者PSQI评分比较 治疗前，两组患者PSQI评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者PSQI评分为（5.74±1.82）分，低于治疗前（8.02±2.17）分（P＜0.05），对照组患者PSQI评分为（6.21±1.94）分，低于治疗前（7.94±2.09）分（P＜0.05）；且观察组患者PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 治疗后观察组1例患者出现头痛，1例患者出现呕吐，1例患者出现发热；对照组1例患者出现头痛，1例患者出现发热。观察组患者不良反应发生率为的发生率10.71%，与对照组（7.14%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者疗效比较［n（%）,n=28］

表2 两组患者PSQI评分比较（Mean±SD，分，n=28）

3 讨论

中医称失眠症为“不寐”“不得眠”“不得卧”。中医认为失眠症起因于阴阳失交、阳不入阴，脏腑失衡，营卫失和，患者常表现为阴虚火旺，气血亏虚、痰瘀阻滞，皆有心肾不交、劳伤心脾、胃气不和、肝失疏泄、心胆气虚、脾脏失衡等表现[8]。中药足浴是传统中医外治法，根据中医脏腑与足部穴位相应的理论，通过在足浴液中加入安神宁神、清心除烦的中药，配合双足揉搓刺激相应穴位，促进药物吸收，即能够实现上病下治，改善失眠症患者睡眠质量[9]。但研究[10]表明，单一采用中药足浴治疗失眠症长期疗效不佳，患者失眠症状易反复，根治效果差。

“耳者，宗脉之所聚也”，耳穴是人体经脉重要的沟通要道。研究[11]表明通过耳穴压豆刺激耳穴，能够诱发经络传导，有效调节患者阴阳失交、阳不入阴、脏腑失衡、营卫失和，改善睡眠情况。本研究中观察组患者治疗有效率高于对照组。治疗后两组患者PSQI评分均降低且观察组患者PSQI评分低于对照组。马振宇等[12]研究了耳穴埋豆联合中药治疗脑卒中后抑郁患者失眠的效果，表明耳含有丰富的血管、神经、淋巴，通过按压刺激耳穴，能够有效改善患者睡眠质量。通过按压刺激患者神门穴、心穴、皮质下穴，能够调节患者心神失养或心神被扰，帮助患者入睡，根据辨证分型按压刺激患者肝、脾、交感等相应配穴，能够调节患者肝魂被扰或肝魂失养；肾精或肾气亏虚，肾志失养；思虑伤脾，脾不舍意，延长睡眠时间，提高患者睡眠质量。与本研究结果一致。中医认为失眠症病因在于阴阳气血失调，肝、脾、肝、肾功能紊乱，是多脏同病。笔者研究表明：通过耳穴压豆，能够有效改善患者失眠状态。且本研究中，治疗后观察组患者头痛、呕吐及发热的发生率与对照组相比，无显著差异。耳穴压豆与中药足浴同属外治法，治疗安全性较高，能够有效避免因药物治疗导致的毒副反应，且通过耳穴按压，患者阴阳失调显著改善，夜间入睡难问题得到有效缓解。对患者肝、脾、交感等相应配穴进行针对性按压，能够调节患者内脏失养，延长睡眠时间，提高患者生活质量。但通过研究，笔者发现采用中药足浴联合耳穴压豆治疗需要操作者操作细心，操作过程中要注意患者耳廓皮肤异常表现，对于出现异常疼痛、湿疹的症状的患者应立即停止操作，查明原因；中药浴足过程中要注意水温，防止烫伤。

综上所述，耳穴压豆辅助中药足浴能够提高失眠症疗效，改善患者睡眠情况，提高睡眠质量，且不良反应少，安全性高，值得临床应用及推广。